hjärnan och nervsystemet

Subutex (buprenorfin)

hjärnan och nervsystemet Subutex (buprenorfin)
Anonim

Vad används det till?

  • Behandling av missbruk av opioider som heroin.

Buprenorfin substitutionsbehandling för opioidmissbruk måste användas i kombination med andra medicinska, sociala och psykologiska behandlingar.

Hur fungerar det?

Subutex sublingual tabletter innehåller den aktiva ingrediensen buprenorfin, vilket är en typ av läkemedel som kallas opioid. Buprenorfin sublingualtabletter är också tillgängliga utan ett varumärke, det vill säga som det generiska läkemedlet.

Opioider är smärtstillande medel som kodin, morfin och diamorfin (heroin) som fungerar genom att efterlikna verkan av naturligt förekommande smärtreducerande kemikalier som kallas endorfiner. Endorfiner finns i hjärnan och ryggmärgen och minskar smärta genom att kombinera med opioidreceptorer. Opioider verkar dock i hjärnan för att orsaka känslor av eufori och hallucinationer. De kan vara beroendeframkallande och människor som tar dem på lång sikt kan bli beroende av dem.

Buprenorfin är en opioid som används för att avvika människor från deras beroende av starkare opioider som morfin, heroin och metadon. Det ordineras som ett substitut för sådana droger. Genom att agera på samma opioidreceptorer som andra opioider, förebygger buprenorfin de fysiska abstinenssymptom som uppstår när dessa läkemedel stoppas. Detta förhindrar fysiska begär. Över tiden reduceras dosen av buprenorfin gradvis tills den kan stoppas helt.

Buprenorfin är endast lämpligt som ett opioidsubstitut hos personer som är måttligt beroende av andra opioider. Detta beror på att förutom stimulerande opioidreceptorer blockerar buprenorfin dem också. Hos personer som är beroende av höga doser opioider kan detta orsaka abstinenssymptom när buprenorfin startas. Av denna anledning bör den dagliga opioiddosen gradvis minskas gradvis före behandling med buprenorfin, hos personer som är högt beroende av opioider.

För personer som tar metadon ska metadondosen minskas innan detta läkemedel påbörjas. Buprenorfin kan dock fortfarande orsaka symtom på uttag hos personer som är beroende av metadon.

För drogmissbrukare som inte har genomgått abstinens, ska den första dosen av detta läkemedel tas minst 6 timmar efter det att opioiden använts, eller när de första teckenna på begär uppstår. Om det tas tidigare än detta kan det faktiskt orsaka abstinenssymptom.

Hur tar jag det?

  • Detta läkemedel ska endast tas enligt instruktioner från din läkare. Följ instruktionerna från din läkare eller apotekspersonal. Dessa kommer också att skrivas ut på etiketten som din läkare har tagit på sig. Om du är oklart om något ska du prata med din läkare eller apotekspersonal.
  • Subutex sublinguala tabletter ska placeras under tungan och får lösas upp. Buprenorfin absorberas i blodet genom den rika tillgången på blodkärl som finns i detta område. Tabletten upplöses på ungefär fem till tio minuter. De ska inte sugas, tuggas eller sväljas, eftersom det skulle göra dem mindre effektiva. Tabletterna löser inte heller i torr mun, så om din mun är mycket torr bör du ha en drink vatten innan du sätter tabletten under tungan.
  • Tabletterna kan tas antingen före eller efter mat.

Varning!

  • Detta läkemedel kan orsaka sömnighet. Om det påverkas, kör inte eller använd maskiner. Dåsighet kommer att förvärras av alkohol, lugnande medel, lugnande medel och sovande tabletter som bensodiazepiner. Om du tar dessa i kombination med buprenorfin kan det också leda till potentiellt farliga andningssvårigheter och bör därför undvikas medan du tar detta läkemedel.
  • Från och med mars 2015 träder en ny lagstiftning om drogkörning i kraft, vilket gör att det är ett brott att köra med vissa droger eller receptbelagda läkemedel över angivna gränser i kroppen. Buprenorfin finns i samma klass av läkemedel som vissa läkemedel på listan, vilket innebär att det kan vara ett brott att köra när du tar detta läkemedel. Den nya lagen kommer att tillåta polisen att använda vägarna drogtest för att kontrollera förekomsten av de förbjudna drogerna i en förarens saliv. Det finns mycket låga gränser för olagliga droger, men högre gränser för föreskrivna läkemedel. Det betyder att de flesta människor som tar buprenorfin, enligt föreskrifter, inte bryter mot lagen, förutsatt att de inte kör farligt. Om du testar positivt för en av läkemedlen finns det ett medicinskt försvar om du tar det som föreskrivet, så länge som din körning inte är nedsatt. Om du tar en hög dos buprenorfin kan det därför vara rimligt att bära din recept med dig om du känner att du är säker att köra, om du blir ombedd att ta ett test av polisen. Du ska inte köra om du tror att detta läkemedel påverkar din förmåga att köra säkert, till exempel om det gör dig sömnig, yr, oförmögen att koncentrera dig eller fatta beslut, eller om du har suddig eller dubbel vision. Om du kör farligt medan du tar detta läkemedel kommer du att bryta lagen.
  • Buprenorfin är ett kontrollerat läkemedel. Om du planerar att resa utomlands med det bör du kontrollera sin rättsliga status i de länder du reser genom och till. Det finns juridiska gränser för hur mycket av detta läkemedel du kan ta utomlands med dig. Om du behöver ta mer än denna gräns måste du ansöka om hemlicens för hemlicensen innan du reser. Även om du inte behöver en licens, om du tar detta läkemedel utomlands är det alltid en bra idé att bära ett brev från din läkare som bekräftar ditt behov av medicinen. Du bör alltid bära medicinen i korrekt märkt förpackning, som apoteket lämnar.
  • Din leverfunktion ska övervakas regelbundet medan du får behandling med detta läkemedel.

Använd med försiktighet i

  • Svaga eller försvagade människor.
  • Människor med nedsatt lever- eller njurefunktion.
  • Människor med hepatit B eller C.
  • Människor med nedsatt lungfunktion eller andningssvårigheter, till exempel astma (se även nedan).
  • Personer med lågt blodtryck (hypotoni) eller låg cirkulationsvolym (hypovolemi).
  • Personer med nedsatt produktion av naturliga steroidhormoner av binjurarna (adrenokortisk insufficiens).
  • Människor med en underaktiv sköldkörtel (hypotyreoidism).
  • Personer med svårighet att passera urin, till exempel män med förstorad prostatakörtel.
  • Människor med störningar i gallgångarna.
  • Personer med kronisk förstoppning, inflammatorisk eller obstruktiv tarmsjukdom.
  • Personer med kramper (fits), t ex epilepsi.
  • Personer med huvudskada eller ökat tryck i hjärnan (upphöjt intrakraniellt tryck).

För att inte användas i

  • Barn under 16 år.
  • Människor med mycket långsam, låg andning (andningsdepression).
  • Personer som har astmaattack.
  • Allvarligt nedsatt leverfunktion.
  • Människor som är berusade med alkohol.
  • Personer med allvarligt medicinskt tillstånd som orsakas av alkoholavdrag (delirium tremens).
  • Människor med sällsynta ärftliga problem med galaktosintolerans, Lapp-laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorption (Subutex-tabletter innehåller laktos).

Detta läkemedel ska inte användas om du är allergisk mot någon av dess ingredienser. Vänligen informera din läkare eller apotekspersonal om du tidigare har haft en sådan allergi.

Om du känner att du har upplevt en allergisk reaktion, sluta använda detta läkemedel och omedelbart informera din läkare eller apotekspersonal.

Graviditet och amning

Vissa läkemedel ska inte användas under graviditet eller amning. Andra läkemedel kan dock användas säkert vid graviditet eller amning, vilket ger fördelarna för mamman uppväger riskerna för det ofödda barnet. Informera alltid din läkare om du är gravid eller planerar en graviditet innan du använder något läkemedel.

  • Buprenorfin är inte licensierat för användning under graviditeten. Men när det ordineras som ett substitut för illegala opioider som heroin, har det generellt en lägre risk för moderen och barnet än om moderen fortsätter att använda olagliga droger. Om moderen är beroende av buprenorfin under graviditetens tredje trimester kan barnet dock ha abstinenssymptom och andningssvårigheter efter födseln och kommer att behöva övervakas noggrant. Om du blir gravid när du tar detta läkemedel är det mycket viktigt att få råd från din läkare. Uttag från buprenorfin (detox) rekommenderas inte generellt under första eller tredje trimestern av graviditeten. Gravida kvinnor som ordineras buprenorfin måste övervakas noggrant av läkare och barnmorska.
  • Små mängder av detta läkemedel kan övergå till bröstmjölk och det är inte licensierat för användning under amning. Det ska användas med försiktighet hos kvinnor som ammar, eftersom det kan potentiellt orsaka problem i vårdbarnet, till exempel andning eller matningsproblem. Om det används under amning behöver barnets omvårdnad behöva övervakas. Om barnet blir mer sömnigt än vanligt, blir loppet eller disketten eller har några förändringar i andningen, är akut medicinsk rådgivning nödvändig. Det är viktigt att få läkarvård från din läkare och barnmorska innan du börjar amma om du tar buprenorfin.

Bieffekter

Läkemedel och deras eventuella biverkningar kan påverka olika personer på olika sätt. Följande är några av de biverkningar som är kända för att vara associerade med detta läkemedel. Bara för att en biverkning anges här betyder det inte att alla som använder detta läkemedel kommer att uppleva det eller någon biverkning.

  • Förstoppning.
  • Huvudvärk.
  • Svårighet att sova (sömnlöshet).
  • Känsla svag.
  • Dåsighet.
  • Illamående och kräkningar.
  • Yrsel.
  • Svimning.
  • Svettas.
  • Långsam, låg andning (andningsdepression).
  • Svårighet att passera urin.
  • Leverens inflammation (hepatit).
  • Hallucinationer.
  • Uttagssymptom hos personer som är beroende av höga doser opioider.

Biverkningarna som anges ovan kanske inte innehåller alla biverkningar som rapporterats av läkemedels tillverkaren. För mer information om eventuella andra risker som är förknippade med detta läkemedel, läs informationen som lämnats med läkemedlet eller kontakta din läkare eller apotekspersonal.

Om du tycker att du har upplevt en biverkning från ett läkemedel eller ett vaccin bör du läsa igenom bipacksedeln. Detta listar de kända biverkningarna och vad man ska göra om du får dem. Du kan också få råd från din läkare, sjuksköterska eller apotekspersonal. Om de anser att det är nödvändigt ska de rapportera det till dig.

Du kan också rapportera biverkningar själv med hjälp av den gula kortwebbplatsen: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Hur kan detta läkemedel påverka andra läkemedel?

Det är viktigt att berätta för din läkare eller apotekspersonal vilka läkemedel du redan tar, även de som köpts utan recept och växtbaserade läkemedel, innan du börjar behandla detta läkemedel. På samma sätt, kontakta din läkare eller apotekspersonal innan du tar några nya läkemedel när du tar den här för att säkerställa att kombinationen är säker.

Det kan finnas en ökad risk för biverkningar som sömnighet, sedering, lågt blodtryck och långsam, låg andning som kan vara dödlig om detta läkemedel används tillsammans med andra läkemedel som har lugnande effekt på centrala nervsystemet. Dessa inkluderar följande, som bör undvikas när du tar detta läkemedel:

  • alkohol
  • antipsykotika, t ex haloperidol, klorpromazin
  • barbiturater, t.ex. fenobarbital, amobarbital
  • bensodiazepiner, t.ex. diazepam, temazepam
  • muskelavslappnande medel, t.ex. baclofen
  • andra opioider, t.ex. kodin, tramadol , morfin
  • sedativa antihistaminer, t ex klorfenamin, hydroxi-zin
  • sovande tabletter, t.ex. zopiklon
  • tricykliska antidepressiva medel, t.ex. amitriptylin .

Hos människor som är beroende av höga doser av andra opioider, t.ex. morfin, diamorfin, metadon, kan detta läkemedel orsaka vissa abstinenssymptom. Detta beror på att buprenorfin kan blockera några av effekterna av andra opioider. Personer som är starkt beroende av andra opioider bör ha sin dagliga opioiddos minskad innan behandling med detta läkemedel påbörjas.

Följande läkemedel kan öka blodnivån av buprenorfin och du kan behöva en lägre dos om du tar något av följande:

  • azolantifungaler såsom itrakonazol, ketokonazol
  • makrolidantibiotika såsom erytromycin, klaritromycin
  • proteashämmare för HIV-infektion, såsom ritonavir, indinavir, saquinavir .

Följande läkemedel kan minska blodnivån av buprenorfin och kan därför orsaka abstinenssymptom om de tas av någon som är beroende av buprenorfin:

  • karbamazepin
  • fenobarbital
  • fenytoin
  • rifampicin
  • örtmedicinen St John's wort ( Hypericum perforatum ).

Tillverkaren säger att detta läkemedel ska användas med försiktighet till personer som tar en typ av läkemedel som kallas monoaminoxidashämmare (MAOI), till exempel antidepressiva isokarboxazid, fenelzin eller tranylcypromin .

Andra läkemedel som innehåller samma aktiva substans

  • Gabup sublinguala tabletter.
  • Prefibin sublingual tabletter.

Buprenorfin sublingualtabletter är också tillgängliga utan ett varumärke, det vill säga som det generiska läkemedlet.

Följande läkemedel innehåller också buprenorfin, men dessa används för att behandla svår smärta, inte opioidberoende:

  • BuTrans-patchar.
  • Hapoktasinplåster.
  • Temgeinsprutning.
  • Temgesiska sublinguala tabletter.
  • Tephine sublingual tabletter.
  • Transtec patchar.

Läkares Råd