fråga experten

Ska jag fortsätta att ta antidepressiva medel under graviditeten?


fråga experten Ska jag fortsätta att ta antidepressiva medel under graviditeten?

Delar mina mediciner Rant (Juli 2019).

Anonim

Fråga

Jag har tagit Lustral sedan januari i år för postnatal depression. Jag känner att jag kunde ha slutat det för en tid sedan, men min läkare har rekommenderat mig att fortsätta med det för en liten stund längre för att minska det inom en snar framtid. Jag känner mig bra nu i mig själv, men min fråga till dig är att idag har jag upptäckt att jag är gravid igen och söka råd om administrering av denna medicin och andra tabletter, från denna dag framåt - under graviditeten. Jag tänker göra ett möte med min egen läkare i morgon, men jag förväntar mig att inte ses omedelbart.

Svar

Låt oss först tala om receptfria läkemedel du tar. Det finns inga bevis för att någon på en vanlig blandad västerländsk kost behöver något av dessa tillskott, även under graviditeten. Det ena vitaminet som rekommenderas är folsyra, vanligtvis tas i en dos av 4 mg per dag före befruktningen, eftersom det finns bevis för att det kommer att minska förekomsten av neurala rördefekter som spina bifida. Det skulle nog vara värt att ta det här nu i några veckor - men vad gäller de andra sakerna som jag tar, tvivlar jag på att de tjänar något användbart syfte och jag skulle stoppa dem.

Den viktigaste frågan är den av Lustral. Jag är säker på att din läkare har rätt i att det kan vara ett misstag att sluta behandlingen för snart, och återfall är vanligare om behandlingen stoppas innan återhämtningen är säker. Du har tagit det i ca åtta månader och det kan vara tillräckligt länge för att säkerställa ett bra långsiktigt svar, men vissa läkare skulle råda använda det i ett år.

Det största problemet är nu om Lustral är okej att ta graviditet, och om du ska sluta med det omedelbart. Studier på djur har inte visat några abnormiteter eller skador på foster i mängder som motsvarar 20 gånger humana doser. Det fanns dock vissa effekter på överlevnaden hos djurfoster vid ungefär fem gånger den motsvarande humana dosen. Av uppenbara skäl har det inte gjorts några tester på mänskliga graviditeter. Djurreproduktionsstudier är en indikator på vad som kan hända, men är inte alltid förutsägande för vad som sker hos människor.

Så även om bevisen tyder på att det är säkert i normala doser har man dragit slutsatsen att Lustral endast ska användas under graviditet om de uppfattade fördelarna överväger riskerna. I ditt fall har du förmodligen haft maximal nytta av drogen och riskerna för återfall av din depression verkar vara liten. Min känsla är att det är bäst att sluta Lustral - men det skulle jag inte göra plötsligt, eftersom plötslig återkallelse kan orsaka huvudvärk, yrsel, ångest och illamående. Vänta tills du ser din läkare och sedan kan du diskutera att du stoppar drogen, men gör det över ett par veckor eller mer, gradvis sänker dosen och avstiger det i tid. På så sätt borde du kunna sluta med det utan några problem. Om du är otur att bli deprimerad igen vid senare graviditet, kan den alltid återintroduceras. De flesta droger är mycket mindre benägna att få en skadlig effekt på en bebis i senare skeden av graviditeten.

Jag tycker att det borde finnas en låg tröskel för att du börjar behandlingen igen efter att barnet är födt. Återfall av postnatal depression är oförutsägbar, och det finns en liten risk att det kan hända igen, men det är inte alls oundvikligt.

Lycka till, och jag hoppas att graviditeten går bra.

Med vänliga hälsningar

Dr Keith Barnard, GP

Läkares Råd