depression

Andra antidepressiva medel

depression Andra antidepressiva medel
Anonim

Antidepressiva medel hjälper vanligtvis humör att förbättra under ett antal veckor eller månader.

Det finns några antidepressiva medel som inte passar in i tricykliska, SSRI- eller MAOI-kategorierna, men som fungerar på liknande sätt för en eller flera av dessa grupper. Dom är:

  • agomelatin
  • duloxetin
  • flupentixol
  • mianserin
  • mirtazapin
  • reboxetin
  • trazodon
  • venlafaxin.

Hur fungerar de?

Det anses att depression kan vara kopplad till en obalans av kemikalier i hjärnan. Inom hjärnan finns kemiska budbärare som heter neurotransmittorer. Exempel på dessa är noradrenalin och serotonin. Neurotransmittorer är inblandade i att kontrollera eller reglera kroppsfunktioner, och noradrenalin och serotonin är involverade i kontroll och reglering av humör.

När dessa kemikalier frigörs från nervcellerna verkar de för att lätta humöret. När de reabsorberas i nervcellerna, har de inte längre någon effekt på humör. När depression uppstår kan det finnas en minskning av mängden av dessa neurotransmittorer som frigörs från nervceller i hjärnan.

De flesta av dessa andra antidepressiva medel arbetar genom något olika mekanismer genom att öka serotonin och / eller noradrenalin i hjärnan. Detta förändrar obalansen hos kemikalier som anses vara viktiga för att orsaka depression och därmed lindrar depression.

Mianserin och trazodon är relaterade till de tricykliska antidepressiva läkemedlen. Mianserin arbetar genom att förhindra återupptagningen av noradrenalin tillbaka i nervcellerna i hjärnan. Det ökar också en liten grad av serotoninaktivitet.

Trazodon fungerar genom att förhindra återupptagning av serotonin tillbaka i nervcellerna i hjärnan. Det kan också verka för att efterlikna humörljusseffekten av frigjort serotonin och förbättra en mycket liten grad av noradrenalinfrisättning från nervceller i hjärnan.

Venlafaxin och duloxetin kallas serotonin och noradrenalinreopptagshämmare (SNRI). De arbetar genom att förhindra att både serotonin och noradrenalin återabsorberas tillbaka i nervcellerna i hjärnan.

Reboxetin kallas en noradrenalinreopptagshämmare (NARI). Det verkar genom att förhindra återupptagning av noradrenalin tillbaka i nervcellerna, vilket resulterar i en ökning av mängden noradrenalin i hjärnan.

Mirtazapin kallas ett noradrenergt och specifikt serotonergt antidepressivt medel (NaSSA). Det fungerar genom att blockera receptorer som kallas alpha-2-receptorer som finns på nervceller i hjärnan. Detta ökar effekten av noradrenalin och serotonin i hjärnan.

Flupentixol är ett antipsykotisk läkemedel som har en antidepressiv effekt vid låga doser. Det verkar på dopaminreceptorer i hjärnan, vilket anses ha orsakat en ökning av frisättningen av serotonin och noradrenalin.

Agomelatin är ett nyare antidepressiva medel som fungerar på ett annat sätt än alla andra genom att efterlikna effekten av sömnhormonet melatonin. Det hjälper till att synkronisera kroppens cirkadiska rytmer, inklusive humör, ångest, aptit, kroppstemperatur och sömn / vakna cykler. Dessa cirkadiska rytmer, särskilt sömncykler, störs allvarligt hos personer med depression. Agomelatins huvuduppgift är att förbättra sömnens start och kvalitet, vilket i sin tur har en antidepressiv effekt.

Hur lång tid tar de till jobbet?

Antidepressiva läkemedel kan ta en stund för att få effekt, så du kanske inte känner dig bättre omedelbart när du börjar behandla en. Du kan få en effekt på ditt humör inom två veckor, men de fulla fördelarna med behandlingen kan inte uppstå i ytterligare två till fyra veckor. Det är viktigt att fortsätta ta medicinen även om du tror att det inte fungerar först. Om du känner att din depression har förvärrats, eller om du har några nödande tankar eller känslor under de första veckorna, ska du prata med din läkare.

Venlafaxin kan börja fungera något snabbare än andra antidepressiva medel.

Flupentixol börjar vanligtvis ha en effekt inom två eller tre dagar, men igen kan det ta några veckors behandling för att de fulla fördelarna blir synliga.

Hur lång tid måste jag ta dem för?

Antidepressiva medel hjälper vanligtvis humör att förbättra under ett antal veckor eller månader. Även när sakerna verkar tillbaka till det normala, borde du fortsätta ta dem i minst ytterligare sex månader för att minimera risken för att depression kommer tillbaka.

Personer som lider av återkommande depression borde normalt fortsätta att ta ett antidepressivt medel i minst två år.

Är de beroendeframkallande?

Nej. Det är möjligt för vissa antidepressiva läkemedel att producera obehagliga abstinenssymptom (ibland kallad avbrottssyndrom) när de stoppas. Men det här är tillfälligt, involverar inte ett begär för medicinen, och kan vanligtvis undvikas om läkemedlet avsmalnar istället för att sluta plötsligt. Detta är inte beroende.

Uttagssymptom kan ibland uppstå om du saknar en dos av antidepressiva läkemedel, särskilt venlafaxin. Därför är det viktigt att ta dem enligt instruktioner från din läkare.

Vid stopp av behandlingen kan abstinenssymptom minimeras eller undvikas helt om dosen av antidepressiva läkemedel gradvis minskar under en period av några veckor. Din läkare hjälper dig att göra detta.

Vilken är bäst för mig?

Alla dessa antidepressiva medel kommer sannolikt att vara andrahandsalternativ för behandling av depression, vanligtvis när en SSRI eller tricyklisk har varit ineffektiv. Men de kan ibland användas i första hand för personer som tar vissa andra läkemedel eller som har vissa samstämmiga tillstånd.

Ingen är bättre än en annan, men valet beror på dina individuella egenskaper, till exempel andra villkor du har, om du har samstämd ångest eller andra läkemedel du kan ta tillsammans med de enskilda egenskaperna hos varje läkemedel.

Till exempel har mianserin och trazodon lugnande egenskaper och kan vara användbara för personer som också är agiterade eller oroliga.

Mirtazapin har en lägre förekomst av biverkningar jämfört med TCA, SSRI och andra antidepressiva medel, så det finns mindre torr mun, förstoppning, illamående, kräkningar och sexuell dysfunktion. De viktigaste biverkningarna som ses med mirtazapin är dock dåsighet, suddig syn och ökad aptit som kan ge viktökning.

Reboxetin kan också ha färre biverkningar än SSRI eller tricykliska ämnen, men kan orsaka problem med att sova.

Venlafaxin är användbart för depression i samband med ångest och kan också användas för att behandla generaliserad ångestsyndrom. Det har liknande biverkningar mot SSRI: erna. Det ska inte ordineras till personer med oregelbunden hjärtrytm eller högt blodtryck och ska användas med försiktighet i hjärtsjukdom.

Duloxetin liknar venlafaxin och kan också användas för att behandla diabetisk nervsmärta.

Agomelatin kanske inte är lämpligt för gravida eller personer med leverproblem eftersom det kan påverka leveren i sällsynta fall.

Flupentixol kan användas för depression i samband med ångest, men inte för personer som är mycket agiterade eller rastfria. Det orsakar dåsighet, men kan också få en uppmärksam effekt, så det ska inte tas på kvällen eftersom det annars kan störa sömnen.

Du kan läsa mer detaljerad information om dessa antidepressiva medel i faktabladet nedan:

  • Cymbalta (duloxetin)
  • Edronax (reboxetin)
  • Efexor XL (venlafaxin)
  • Fluanxol (flupentixol)
  • mianserin
  • Molipaxin (trazodon)
  • Valdoxan (agomelatin)
  • Venlafaxin tabletter
  • Zispin (mirtazapin)

Läkares Råd