värk och smärtor

Osteomalacia och rickets (D-vitaminbrist)

värk och smärtor Osteomalacia och rickets (D-vitaminbrist)

Endocrinology - Calcium and Phosphate Regulation (Maj 2019).

Anonim

Vad är osteomalacia och rickets?

Dessa är störningar som orsakas av otillräckliga nivåer av vitamin D i kroppen.

De är verkligen samma villkor: Rickets är det namn som används när det förekommer hos barn medan osteomalaci är termen som används för vuxna.

Var får vi vitamin D från?

Det finns två källor till vitamin D:

  • en persons diet
  • bildning i huden genom exponering för solljus.

Det finns få kosttillskott av vitamin D.

De bästa är feta fiskar - som lax, tonfisk och sardiner. Margarin och några andra livsmedel kompletteras med D-vitamin.

Mjölk innehåller tillsatt vitamin D i USA men inte i Storbritannien. Mjölkmjölk är en dålig källa till D-vitamin, men barnsammansättningen är befästad med D-vitamin.

De flesta människor, även i Storbritannien, får det mesta av sitt D-vitamin från att huden utsätts för solljus. Den genomsnittliga personen har tillräckligt med D-vitamin lagrat i kroppen för att vara i två eller tre år.

Vem är i riskzonen för vitamin D-brist?

Personer som får liten exponering för solljus är mest utsatt för vitamin D-brist i Storbritannien. Invandrare från Asien och Afrika, särskilt kvinnor och barn, är i riskzonen, liksom äldre som är hemma eller begränsade till bostads- och vårdhem. Alla vars sjukdom eller livsstil gör det svårt för utomhusaktiviteter är i fara. Nya undersökningar har visat att signifikant vitamin D-brist inte är ovanligt hos allmänheten.

Vissa personer med tarmproblem, som Crohns sjukdom, celiaki och cystisk fibros, kan också bli korta för D-vitamin, liksom vissa patienter med leversjukdom.

En spädbarns vitamin D-status är helt beroende av sin mammas Om en mamma är brist, kan barnet födas med rickets eller ha sprickor i tidigt liv.

Vad är symtom på osteomalaki och rickets?

Osteomalaci: benproblem och muskelsvaghet är de klassiska symptomen. Frakturer kan uppstå. Frakturer kan äga rum med litet eller inget erkänt trauma. Numera identifieras ett ökat antal patienter utan några symtom efter det att en låg bendensitet konstaterats.

Rickets: värk och smärta, och ibland synlig förstoring av ben i leder, till exempel handlederna. Frakturer kan förekomma utan erkänt trauma. Vissa spädbarn med rickets har konvulsioner.

Hur testar vi på vitamin D-brist?

Enkla blodprov för halter av kalcium, fosfat och alkaliskt fosfatas är ofta användbara för att peka på osteomalak hos vuxna.

Mer specifika blodprov behövs för att bekräfta diagnosen. Dessa inkluderar mätningar av halterna av 25-hydroxyvitamin D, huvudformen av vitamin D i blod och av parathyroidhormon.

Vissa patienter men inte alla har en minskad bentäthet på bentäthetsscanning.

Hos barn är röntgenstrålar, särskilt i handlederna och knänna, användbara. Men vanliga framträdanden utesluter inte rickets. Kalciumnivån i blodet kan vara låg men testen för fosfat eller alkaliskt fosfatasnivåer kan vara svårt att tolka hos barn. Blodprov för 25-hydroxivitamin D och paratyroidhormon är också viktiga.

Vilken behandling är tillgänglig?

Vanliga dagliga tillskott av vitamin D med eller utan kalcium används vanligtvis för personer med enkel vitamin D-brist.

Ett alternativ är en enda stor oral dos eller injektion av vitamin D. Det lagras i kroppen och kan ta upp till ett år innan en annan injektion kan behövas. Människor med D-vitaminbrist på grund av tarmproblem behandlas bäst med kalciferolinjektioner.

De flesta personer med osteomalaki finner sin smärta reduceras ungefär två veckor efter injektionen. Extra kalcium kan också behövas när benet läker.

Finns det former av rickets som inte orsakas av brist på vitamin D?

Spädbarn som fötts i förtid har ibland ett benproblem, inklusive spontana frakturer under de första månaderna av livet.

Detta tillstånd, bensjukdom av prematuritet, kallas ibland rickets. Men det finns inga tecken på att brist på vitamin D är orsaken.

Mindre vanliga typer av rickets orsakas av inborna defekter i hur D-vitamin hanteras i kroppen.

Röntgenändringar som liknar rickets beror på fosfatutarmning, vanligtvis på grund av inborna njurdefekter.

Andra läser också:

D-vitaminbrist: vem har risk för vitamin D-brist?

Blodtest: vad undersöker läkare i blodet?

Njursten: Vilka är symtom på njursten?

Läkares Råd