hjärnan och nervsystemet

Multipel skleros

hjärnan och nervsystemet Multipel skleros
Anonim

Vad är multipel skleros?

Multipel skleros (MS) är ett neurologiskt tillstånd som påverkar cirka 100 000 personer i Storbritannien.

Villkoren är vanligare hos kvinnor än män, och förekommer ofta mellan 20 och 45 år.

Det ses oftare i tempererade zoner, som norra Europa, än de subtropiska och tropiska områdena i världen. I Europa och Nordamerika är MS den vanligaste orsaken till neurologiska funktionshinder hos unga vuxna.

I MS är proteinet som omger nerverna i hjärnan och ryggmärgen som hjälper till att överföra elektriska signaler felaktigt inriktade av immunsystemet och nervfunktionen reduceras därför.

Vad är orsakerna till multipel skleros?

Forskning utförs både nationellt och internationellt och försöker identifiera varför människor får MS.

Hittills verkar det troligt att det beror på en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer.

Det har föreslagits att en brist på vitamin D (härledd från exponering mot direkt solljus och som finns i fet fisk) kan spela en del MS.

Därför uppmanar neurologer och läkare nu människor att ta dagliga tillskott, speciellt under vintern när det finns mycket lite tillgängligt solsken.

Vad är symtomen på multipel skleros?

MS är ett komplext tillstånd och därför svårt att diagnostisera.

Nedan är några exempel men de kan inte påverka alla, särskilt inte samtidigt.

  • Inflammation av optisk nerv (optisk neurit). Det är en suddig syn och smärta bakom ögonen. Efter några veckor blir visionen bättre. Det kan återgå till normalt eller det kan finnas en permanent siktreduktion - ofta den centrala synen.
  • Förlamning.
  • Störningar i känslan (förlust av känsla), t.ex. domningar och stickningar.
  • Problem med rörlighet eller balans.
  • Muskelsvaghet och täthet.

Eftersom alla delar av nervsystemet kan påverkas, kan symtomen variera från person till person.

Typer av multipel skleros

Det finns tre olika typer av MS:

  • relapsing och remitting (RRMS)
  • primär progressiv (PPMS)
  • sekundär progressiv (SPMS).

RRMS är den vanligaste formen (80 procent av de diagnostiserade) och kännetecknas av det som kallas "återfall". Detta är ett symtom eller en samling av symptom som uppstår men sedan bleknar bort under en period av veckor eller månader.

Detta följs sedan av en period utan några nya symtom som kan vara i flera månader.

PPMS är mindre vanligt (10-15 procent av de diagnostiserade personerna) och definieras av en gradvis nedgång utan något definierat återfall.

SPMS är vad som följer RRMS.

Detta varierar mycket från person till person. Men i genomsnitt kommer cirka 65 procent av personer med återkommande eftergivande MS att utveckla SPMS 15 år efter att ha diagnostiserats.

Det kännetecknas av ett funktionsbyggande, oberoende av eventuella återfall.

Hur gör läkaren diagnosen?

Att intervjua patienten kommer ofta att avslöja flera separata episoder med olika symtom som helt eller delvis har minskat.

Vid undersökning kan läkaren misstänka multipel skleros, men ytterligare test är nödvändiga för en bekräftad diagnos.

  • MR-skanning av hjärnan och ryggraden kommer att avslöja karakteristiskt belägen ärrvävnad.
  • Neurofysiologiska undersökningar visar en reducerad graden av ledning av nerverna.
  • Ibland identifieras en ländryggspunktur, även känd som en ryggmärg, förekomsten av antikroppar.

Med patientens historia, tillsammans med resultaten från ovanstående tester, kommer läkaren att göra en diagnos.

Hur behandlas multipel skleros?

Tyvärr är det inte möjligt att bota sjukdomen för närvarande eller för att förutsäga sitt beteende hos en enskild person. men det finns sjukdomsmodifierande terapier som kan hjälpa till att sakta ner progressionsgraden.

Steroidbehandling kan också förkorta varaktigheten och eventuellt även graden av svårighetsgrad hos de separata återfallen. Det ges i form av tabletter eller en injektion men har ingen effekt på långsiktigt resultat.

Symtom kan också behandlas med olika läkemedel, som smärtstillande medel, muskelavslappnande medel, antidepressiva medel och läkemedel för att förhindra urininkontinens.

Glatirameracetat (Copaxone) och interferon-beta är båda behandlingar som kan modifiera sjukdomsaktivitet. De är nu tillgängliga på NHS på grund av ett nyligen kostnadsdelningsprogram som tillkännages av regeringen och tillverkarna av dessa läkemedel.

Interferon-beta-behandling verkar minska antalet nya återfall och skadans omfattning.

Under de senaste åren har interferon beta-1a (Avonex eller Rebif) och interferon beta-1b (Betaferon) eller Extavia använts för personer med RRMS. Det injiceras antingen i en muskel eller under huden.

För personer som har mer frekventa återfall (vanligtvis definierade som de som har mer än två per år men det här är upp till neurologen) har två läkemedel som heter natalizumab (Tysarbri) och fingolimod (Gilenya) nu licensierats - dessa är mer effektiva än de interferoner som beskrivits ovan men också har allvarligare bieffekter.

Kliniska prövningar pågår nu i en mängd olika terapier som lovar och kommer att ge människor ett bredare utbud av sjukdomsmodifierande behandlingar i framtiden.

Sjukgymnastik är också viktigt för att återställa de förlorade funktionerna.

Det finns utmärkta stödorganisationer som MS Trust och MS Society erbjuder aktuell forskning och bra råd till personer med MS, deras familj, vänner och vårdpersonal som bryr sig om dem.

Andra läser också:

MRI-skanning: Vad visar en MR-skanning?

Vitamin D: Ska du ta ett tillägg?

Baserat på en text av Dr Per Rochat, Claus Madsen, specialist

Läkares Råd