depression

Monoaminoxidashämmare

depression Monoaminoxidashämmare
Anonim

Monoaminoxidashämmare (MAOI) är en av de äldsta klasserna av antidepressiva medel och används vanligtvis när andra antidepressiva medel inte har varit effektiva. De används mindre ofta eftersom de ofta interagerar med vissa livsmedel och kräver strikta kostbegränsningar. MAOI kan också leda till svåra biverkningar om de tas tillsammans med många andra läkemedel, inklusive vissa överklagande hosta och kalla medel. MAOI används mest för atypisk depression.

En nyare typ av MAOI som heter moclobemid är något annorlunda än de äldre MAOI-erna. Det anses vara ett säkrare val än de äldre MAOI, eftersom det kräver färre dietrestriktioner och har färre signifikanta interaktioner med andra läkemedel. Moklobemid anses vara en andrahandsbehandling för större depression.

Hur arbetar MAOIs?

Det anses att depression kan vara kopplad till en obalans av kemikalier i hjärnan.

Inom hjärnan finns kemiska budbärare eller neurotransmittorer, kallade monoaminer. Exempel på dessa är noradrenalin och serotonin.

Neurotransmittorer är inblandade i att kontrollera eller reglera kroppsfunktioner, och noradrenalin och serotonin är involverade i kontroll och reglering av humör.

När depression uppstår kan det finnas en minskning av mängden av dessa monoaminer frigjorda från nervceller i hjärnan. Monoaminer bryts ned av en kemikalie (enzym), kallad monoaminoxidas.

MAOI hindrar monoaminoxidas från att bryta ner monoaminerna. Detta resulterar i en ökad mängd aktiva monoaminer i hjärnan.

Genom att öka mängden monoaminer i hjärnan förändras kemikaliernas obalans, som anses vara viktiga för att orsaka depression. Detta hjälper till att lindra symptomen på depression.

Moklobemid är en mer selektiv typ av MAOI, kallad reversibel hämmare av monoaminoxidas typ A (RIMA). Det arbetar specifikt med monoaminoxidas typ A, vilket ger den sin något annorlunda profil.

Hur lång tid tar MAOI till jobbet?

MAOI kan ta ett tag för att få effekt så att du kanske inte känner dig bättre omedelbart när du börjar behandla en.

Du kan få en effekt på ditt humör inom två veckor, men de fulla fördelarna med behandling med MAO-läkemedel kan inte uppstå i ytterligare två till fyra veckor. Det är viktigt att fortsätta ta medicinen även om du tror att det inte fungerar först.

Om du känner att din depression har förvärrats, eller om du har några nödande tankar eller känslor under de första veckorna, ska du prata med din läkare.

Hur lång tid måste jag ta dem för?

MAOIs hjälper vanligtvis humör att förbättra under ett antal veckor eller månader. Även när sakerna ser ut som vanliga, borde du fortsätta ta dem ytterligare sex månader för att minimera risken för att depression kommer tillbaka.

Är de beroendeframkallande?

Nej. Det är möjligt för MAOI att producera obehagliga abstinenssymptom (ibland kallat ett avbrytande syndrom) när de stoppas. Men det här är tillfälligt, involverar inte ett begär för medicinen, och kan vanligtvis undvikas om läkemedlet avsmalnar istället för att sluta plötsligt. Detta är inte beroende.

Uttagssymptom kan innefatta illamående, huvudvärk, sömnlöshet, svimning, levande drömmar, agitation och irritabilitet. Dessa kan ibland uppstå om du saknar en dos av antidepressiva, varför det är viktigt att ta dem enligt instruktioner från din läkare.

Vid stopp av behandlingen kan abstinenssymptom minimeras eller undvikas om dosen av MAOI gradvis minskar under en period av några veckor. Din läkare hjälper dig att göra detta.

Vilken är bäst för mig?

Det finns tre äldre, icke-selektiva MAOIs; isokarboxazid, fenelzin och tranylcypromin. Dessa har liknande försiktighets- och biverkningsprofiler, även om tranylcypromin används minst av de tre, eftersom det har en stimulansåtgärd som gör den mer farlig och sannolikt orsakar abstinenssymptom vid stoppande av behandlingen.

MAOI ska inte användas under graviditet och får inte ges samtidigt som andra antidepressiva medel, eftersom detta kan leda till allvarliga biverkningar.

Personer som tar MAO-hämmare måste undvika att konsumera livsmedel som innehåller höga halter av aminosyratyramin, eftersom detta kan orsaka en farlig ökning av blodtrycket. Det finns mer information i faktabladet om de enskilda MAOI-erna nedan, men några exempel på livsmedel som måste undvikas när de tar dessa läkemedel är mogna ostar, sylt sill, breda bönor, fermenterad sojabönekstrakt, jästextrakt, t.ex. Bovril, Oxo, Marmite och mest alkoholhaltiga drycker med låg alkoholhalt.

Vissa läkemedel, särskilt överkroppshosta och kalla medel, måste undvikas när du tar MAOI, och det finns många andra säkerhetsproblem som du måste vara medveten om i samband med andra tillstånd du kanske har eller läkemedel du kan ta.

För mer detaljerad information om specifika MAOIs, klicka på relevanta länkar nedan. Den reversibla hämmaren av monoaminoxidas typ A, moclobemid, är mer benägna att använda än dessa äldre MAOI, eftersom det antas orsaka färre problem med mat och läkemedel. Men som med MAO-hämmare krävs det fortfarande noggrannhet med tyraminhaltiga livsmedel och vissa läkemedel, speciellt överklagande hosta och kalla medel.

Moclobemid används som en andrahandsbehandling för större depression och även för behandling av social fobi. Det finns mer detaljerad information i bifogade faktablad.

MAO-hämmare

  • isokarboxazid
  • Nardil (fenelzin)
  • tranylcypromin

RIMA

  • Manerix (moclobemid)

Läkares Råd