hud och hår

Hantera eksem

hud och hår Hantera eksem
Anonim

Allmän

De grundläggande principerna för att hantera alla typer av eksem är:

  • Undvik kontakt med irritationsmedel
  • regelbunden användning av mjukgörare
  • lämplig användning av antiinflammatoriska behandlingar (steroider och nya immunmodulatorer).

Identifiering av irriterande ämnen kan ibland vara svårt. Vanligtvis måste en praktisk metod lösas för, i vilken sunt förnuft undvikande av uppenbara irriterande medel kombineras med regelbunden och förnuftig applicering av krämer.

När irritationer är svåra att identifiera eller eliminera från miljön, kan du fortfarande använda skyddshandskar eller andra former av undvikningsstrategi.

Eksem är ett besvärligt tillstånd - och det är inte bara på grund av irritation och sömnstörningar som kan orsakas av kliande hud.

Behandlingar är tidskrävande, kan vara rörigt och i mer allvarligt eksem, behöver appliceras obevekligt för att undvika återfall.

mjukgörare

Många gånger är huvudbudskapet med mjukgörare, eftersom deras effekter är ganska kortlivade och negeras genom tvättning.

Emollients kan användas som tvålbyte och som fuktgivare att lämna på huden.

Eczema sufferers bör undvika bubbelpoolsprodukter, tvål och duschgeler eftersom de kan orsaka hud sensibilisering och överdriven uttorkning av huden.

Graden av smörjning av mjukgörare bestämmer delvis mängden fukthållande förmåga de ger på huden (ju mindre fukt finns i huden, desto torrare blir det).

Smörjare preparat är bättre för torr, krackad och förtjockad hud. De kan sättas på tjockt över natten för att minska mängden fukt som huden förlorar, även om kläderna blir feta. De är utformade för att sitta på ytan av huden istället för att blötläggas in.

Tunnare krämer och lotioner gnuggar lättare, men är kortare levda och behöver återanvändas oftare. Försök och fel är det bästa sättet att ta reda på vad som passar dig mest.

Du behöver stora mängder av mjukgörare från din läkare för att hålla huden fuktad. Människor behöver vanligen 250 till 500 g behållare.

Finger tips enhet

En fingertipsenhet (FTU) är ett mått på kräm eller salva som hjälper till att reglera mängden aktuell behandling som används.

Steroid och nyare antiinflammatoriska krämer ska mätas ut med den här metoden för att säkerställa att du minskar biverkningar samtidigt som du får nytta av behandlingen.

Arbeta ut det

Standardmunstycket på krämer som föreskrivs för eksem är 5 mm brett.

Med hjälp av detta munstycke är en FTU den mängd kräm som täcker längden på en fingerplatta.

En FTU innehåller ungefär 0, 5 g grädde (i en vuxen man).

Hos vuxna

  • två FTU kommer att täcka båda händerna eller en fot
  • två och en halv FTU: s kommer att täcka ansiktet och nacken
  • tre FTU kommer att täcka en arm
  • sex FTU kommer att täcka ett ben
  • 14 FTU kommer att täcka fram och bak på bagageutrymmet.

Omkring 20g kräm behövs för att täcka en vuxen kropp bara en gång.

Många krämer kommer i 30g rör, så det är lätt att se hur snabbt du kan springa om inte det är ordinerat i tillräckliga mängder.

Steroider

Steroidkrämer minskar hudinflammation och är fortfarande grundstenen i eksembehandling.

Bekymring över biverkningarna har förmodligen varit överdriven, vilket medför att många människor förblir underbehandlade för eksem.

I Storbritannien graderas steroidkrämer i en av fyra grupper beroende på deras potens, med den mildaste hydrokortisonen 0, 1 till 2, 5 procent.

Exakt hur mycket av vilken styrka steroid som är effektiv måste utarbetas individuellt.

Förutsatt att den rätta mängden av den svagaste effektiva effekten används, behöver inte ens långvarig användning av steroidkrämer vara problematisk.

Det finns nu bevis för att användningen av stark eller stark steroid intermittent (dvs bara på helger) har samma effekt som användningen av en mild till måttlig steroidkräm dagligen, vilket kan vara en enklare regim som ska följas.

Generellt är två gånger dagligen det mesta som steroid krämer ska appliceras på.

För resistent hand (eller fot) eksem, ökar absorptionen av polyetenhandskar över natten efter applicering av steroidkrämer. Denna teknik bör dock begränsas till kortvarig användning.

Kombinerade preparat

Flera populära och bekväma krämer kombinerar steroider med antibakteriella läkemedel med utgångspunkt i att en hög andel av eksemutflamningar är förknippade med bakteriell invasion av de ytliga hudlagren och utlöser immunreaktioner.

De bör begränsas till kortvarig användning av en vecka eller två för att motverka utvecklingen av antibiotikaresistenta bakterier.

Långvarig regelbunden användning av steroidkrämer bör undvikas när det är möjligt, och lägre kraftkrämer, eller minskning av appliceringsfrekvensen bör ersättas så snart eksemet lugnar ner.

En "steg-up" och "down-down" -strategi för steroidkrämer är bäst för långvarig eksembehandling.

Topiska immunomodulatorer

Calcineurinhämmare, såsom pimecrolimus och takrolimus, lovar i flera avseenden.

De verkar som effektiva för att minska eksemfläckar eller förhindra framkallning av tidiga fläckar. De kan minska eller eliminera behovet av steroid krämer.

Hittills har de inte visat några signifikanta långsiktiga bieffekter.

Dessa är fortfarande nya läkemedel till allmänläkare, varav många föredrar att vänta lite längre innan de används utan hudspecials rekommendation.

Det rekommenderas att dessa krämer används intermittent, från början till det första symptomet på klåda, till endast aktiva områden av eksem och att patienten bör begränsa solens exponering för att minska den potentiella risken för hudcancer. Det är viktigt att inte använda dem när eksemet är infekterat.

Prescribing issues

Det är vanligt för husläkare att förskriva hudkrämer:

  • delvis av en önskan att avskräcka patienter som använder mer än de behöver
  • delvis från att inte inse hur långt 30g grädde går
  • delvis på grund av att förskriva budgetbegränsningar.

Det är viktigt att du diskuterar dina krav med din läkare, så att tillräckliga kvantiteter är föreskrivna.

Sammanfattning

Eksem är inte härdbart och för de flesta människor kan det vara svårt att undvika kontakt med irritationer, även om de är kända.

Men det är värt att leta efter dessa irriterande för personer med måttligt till allvarligt eksem, som har mest att vinna med att upptäcka dem.

Den adekvata användningen av mjukgörare betyder att det finns gott om ledigt hela dagen, inklusive på jobbet, och att använda dem vid varje tillfälle. Denna enda åtgärd kan minska fläckfrekvensen och begränsa deras svårighetsgrad, men kommer inte att släcka eksemet.

Lämplig dosering av steroidkrämer kan göras med hjälp av fingertipsenheten (FTU) som en grov guide; Att hålla sig inom de gränser som utarbetats med din läkare kommer att se till att du minimerar biverkningar samtidigt som du får nytta av behandlingen.

Infektion bör alltid hållas i åtanke som orsak till fläckar och behandlas med begränsade kurser av antibiotika (aktuellt eller genom mun).

Nyare behandlingar är värda att diskutera med din läkare.

Andra läser också:

Eksem: Vad är eksem?

Fuktgivare: Ta reda på hur fuktgivare fungerar.

Nyare läkemedel: Vad är de möjliga biverkningarna?

Topikala kortikosteroider: Varför finns det olika styrkor av kortikosteroider?

referenser

Lång CC, Finlay AY. Fingertoppsenheten - en ny praktisk åtgärd. Clin Exp Derm 1991: 16 (6); 444-7.

Baserat på en text av Dr Dan Rutherford, GP

Läkares Råd