värk och smärtor

Knäskador - korsband

värk och smärtor Knäskador - korsband
Anonim

Vilken typ av knäskada finns det?

Knäet är en komplicerad ledning bestående av tre separata fungerande leder med flera ledband och två typer av brosk.

Det finns fyra huvudband i knäet, de mediala och laterala säkerhetslederna som slår ner inuti och utanför knäet och de två korsband som är de två tvärbindningarna som sitter i mitten av knäleden.

Därefter finns det artikulära (gemensamma) brosk, som täcker insidan av leden och är typiskt fyra eller fem millimeter tjocka.

Menisci är stötdämpande brosk som sitter mellan lagerytorna.

Om knäskador uppstår är det möjligt att mer än en av dessa strukturer kan skadas samtidigt.

Vad är korsbandet?

Det finns två korsband i knäet: den främre (i framsidan) och den bakre delen (på baksidan).

Korsbandet säkerställer stabiliteten i knäet i samarbete med andra ligament, menisci och musklerna.

Vi vet nu att dessa ligamenters morfologi är mer komplicerat än vi ursprungligen trodde. Varje ligament har individuella buntar med olika funktioner och roller.

Hur uppstår skador på korsbandet?

Skador på det främre korsbandet är vanligare än skador på det bakre korsbandet.

Det bakre korsbandet är vanligtvis skadat i samband med trafikolyckor. När det bakre korsbandet slits över, kommer skenbenet att röra sig bakåt på lårbenet.

En lesion av det främre korsbandet sker mest i idrottssituationer där foten planteras. Till exempel:

  • om benet är låst och kroppen skjuts framåt.
  • om det böjda knäet tvingas i motsatt riktning till sin naturliga rörelse.
  • en twist, till exempel när du skidar eller spelar sport.

Om det främre korsbandet är helt sönder, kan knäet bli instabilt och skenbenet rör sig framåt på lårbenet.

Vad är symtomen på en främre korsbandslion?

  • Ofta känns ett klick - följt av smärta. Patienten kommer normalt att falla till marken och har svårt att bära.
  • Knäet sväller snabbt inom några minuter på grund av blod som ackumuleras i leden från blödande främre korsbandet.
  • Det kommer att vara smärta i knäet i följande dagar eller veckor. Detta kommer dock långsamt att dämpa som kommer svullnaden under de följande dagarna eller veckorna.
  • När knäet vilar, kommer korsbandskada i sig inte att orsaka smärta. Det kommer emellertid att känna sig instabil när någon vikt läggs på den och patienten kommer att känna att de inte kan kontrollera sitt knä. Detta kan orsaka ytterligare skador i knäet, såsom sekundär broskskada eller andra ligamentskador.

Vad kan göras efter en skada har inträffat?

Protokollet RICE (vila, is, kompression och höjning) måste följas omedelbart efter en skada har inträffat.

Urgent bedömning av en specialist måste då inträffa. Patienterna tas normalt till en lokal olycksavdelning för att utesluta en skada / benskada och hänvisas normalt till en ortopedkirurg med ett särskilt intresse för behandlingen av sådana skador.

Resten

Det skadade knäet måste vilas i de första 24 till 48 timmarna för att förhindra ytterligare skador.

Is

Det skadade området måste kylas med ett ispaket eller ett paket frysta ärter. Isen får aldrig ha direkt kontakt med huden eller patienten kan få frostskada.

En duk bör placeras mellan isen och huden. Is kan läggas på det drabbade området i upp till 20 minuter varje timme, men inte längre än tre timmar alls.

Isbehandling har visat sig vara effektiv i upp till 24 timmar efter en skada inträffade.

Kompression

Ett elastiskt stödbandage är utformat för detta ändamål. Kompressionen måste vara fast men inte så tätt att den påverkar blodcirkulationen.

Elevation

Benet måste vara förhöjt över hjärtnivå om möjligt. Det är mest bekvämt att ligga ner och lyfta lemmen med några kuddar. Om du sitter ner kan benen höjas på en stol eller ett bord.

Denna höjd bör bibehållas så mycket som möjligt i några dagar.

Knäet bör undersökas av en läkare.

Hur gör en läkare en diagnos?

Läkaren ska leta efter alla möjliga skador på knäet. I den akuta fasen kan knäet vara så svullet att det är omöjligt att undersöka ordentligt. Läkaren får bestämma sig för att lägga en skarpa på benet och undersöka benet igen efter 10 dagar.

  • För att diagnostisera en korsbandslion kommer läkaren att leta efter instabilitet i knäleden. Läkaren kommer att undersöka om det är möjligt att dra skenbenet något framåt i förhållande till lårbenet. Detta kommer att undersökas med benet i olika positioner.

En MR är nästan alltid beställa eftersom det här är en exakt mjukpapperssökning som gör det möjligt för behandlingsläkaren att visualisera knäet.

  • Stora broskskador som blockerar knärörelser kan behöva behandlas tidigt genom en artroskopi och antingen resektion eller reparation.
  • I avsaknad av dessa är förvaltningen vanligtvis initialt icke-operativ med användning av fästen när det behövs, is, antiinflammatoriska och fysioterapi för att minska svullnad och återställa rörelseområdet.
  • Patienten och det skadade knäet övervakas noggrant under de följande veckorna för att bedöma återhämtningen.
  • Läkaren kommer att ta en noggrann historia från patienten exakt hur knäet skadades, dvs skadans mekanism; Han kommer då noggrant att utvärdera knäet för svullnad, ömhet, rörelseområde och bedöma de enskilda ledningarna för tecken på instabilitet. Efter detta har en noggrann diagnos av skadan eller skadorna gjorts.

Är kirurgi alltid nödvändig?

Nej. Detta beror på patientens aktivitetsnivå, jobb, ålder och särskilt hur mycket besvär knäet orsakar.

Ofta kan en isolerad främre korsbandskada hos någon med låg aktivitet orsaka så få problem att fysioterapi och förstärkningsprogram kommer att räcka för för att undvika behovet av rekonstruktiv kirurgi.

Men även om operation inte är nödvändig, ska patienten genomgå ett tre månaders program för rehabilitering för att stärka musklerna som stabiliserar knäet. Det är också viktigt att fortsätta att träna i framtiden.

Hur utförs kirurgi för korsbandskada?

Kirurgi utförs vanligtvis under en allmän bedövning. Läkaren kommer att utföra en artroskopi av knäet och kommer att leta efter annan skada som kan repareras samtidigt.

När främre korsbandet tårar det vanligtvis tårar sin egen blodtillförsel och dör och därför måste ersättas med en annan struktur.

Det främre korsbandet är därför normalt ersatt eller rekonstruerat med ett donatorlidament, antingen från patientens kropp, vanligtvis en del av patellar senan eller hamstring senor eller oftare donortransplantat eller Allograft från andra människor.

Det slitna ligamentet rekonstrueras med hjälp av artroskopisk kirurgi som oftast använder patellar tendon eller hamstring senor med dessa nya ligament placeras i rätt inriktning i knäleden för att ge den nya främre korsbandet så nära som möjligt den ursprungliga positioneringen och spänningen av den skadade anterioren korsbandet.

Vilken typ av återhämtning kan förväntas efter operation för en korsbandskada?

Patienten kommer att kunna gå igen dagen efter operationen och kan få kryckor eller en gångjärns knäskena att bära.

Patienterna behandlas postoperativt med fysioterapi och regelbundna samråd med sin behandlande kirurg.

Det är viktigt att knä och muskler är så funktionella som möjligt efter en kirurgisk operation och det kommer bli nödvändigt att genomgå ett rehabiliteringsprogram som varar minst tre månader. Under den första veckan efter operationen bör träningen dock vara begränsad eller det kommer att göra knäet svullna upp.

Det finns en rad postoperativa regimer. Sjukgymnastik fortsätter normalt för allt upp till tre till sex månader, efter några veckor återvänder de flesta patienterna till lätta, icke-effektiva övningar, såsom statisk cykling och korsträning.

Jogging och löpning kan normalt börja om tolv veckor; En retur till alla sporter är normalt möjligt om sex månader.

Knee ligament rekonstruktion utvecklas hela tiden och resultaten förbättras stadigt så att fler och fler patienter kan återgå till sin olycksaktivitetsnivå.

Andra läser också:

Knäskador - ledbrusk: Ta reda på vilken behandling som finns tillgänglig?

Artroskopi: Vad händer under en artroskopi?

Narkos: Vad gör narkosläkaren?

Baserat på en text av Dr Hans Gad Johansen, specialist, Ejnar Kuur, konsult

Läkares Råd