depression

Duloxetin (Cymbalta)


depression Duloxetin (Cymbalta)

Cymbalta: How it's helped me with my depression after 2 and half months (Juli 2019).

Anonim

Vad används duloxetin för?

Duloxetin 30 mg kapslar och duloxetin 60 mg kapslar används för att behandla följande tillstånd hos vuxna:

  • Depression.
  • Allmänt ångestsyndrom (GAD).
  • Nervvärk i fötter, ben eller händer orsakad av nervskador hos vuxna med diabetes (diabetisk perifer neuropatisk smärta).

Hur fungerar duloxetin?

Duloxetinhydroklorid är en typ av antidepressiva medel som kallas en serotonin och noradrenalinreopptagshämmare (SNRI). Det verkar genom att öka aktiviteten hos neurotransmittorerna serotonin och noradrenalin i hjärnan.

Neurotransmittorer är naturliga kroppskemikalier som fungerar som kemiska budbärare mellan nervcellerna. Serotonin och noradrenalin är neurotransmittorer som är kända för att vara involverade i att reglera känslor, humör och beteende bland annat. I depression och ångestsjukdomar frigörs mindre serotonin och noradrenalin än normalt från nervceller i hjärnan.

Duloxetin fungerar genom att stoppa serotonin och noradrenalin som har frigjorts från att återabsorberas tillbaka i nervcellerna i hjärnan. Detta bidrar till att förlänga effekterna och med tiden bidrar det till att lätta humör och lindra depression. Antidepressiva medel som duloxetin har också visat sig vara effektiva för att lindra symtom på ångest, såsom panik och rädsla.

Duloxetin är tänkt att lindra nervens smärta genom att öka nervsignalerna i det centrala nervsystemet som naturligt hämmar smärta.

Hur lång tid tar duloxetin att fungera?

  • I depression och ångest kan det ta mellan två till fyra veckor innan duloxetin börjar fungera och du börjar känna dig bättre, så det är mycket viktigt att du fortsätter att ta det, även om det inte tycks göra stor skillnad i början. Du behöver vanligtvis fortsätta att ta duloxetin varje dag i flera månader och i minst sex månader efter att du har mått bättre. Du borde fortsätta ta det så länge som din läkare frågar dig.
  • Om du känner att din depression eller ångest har förvärrats, eller om du har några nödande tankar eller känslor om självmord eller skada dig själv under de första veckorna, eller till och med när som helst under behandling eller efter att du avslutat behandlingen, är det väldigt viktigt att prata med din läkare.
  • Med nervsmärta kan duloxetin börja hjälpa till om några dagar för vissa människor, medan andra inte ser stor skillnad i flera veckor. Det är viktigt att fortsätta med att ta det, men om din smärta inte har förbättrats efter två månader bör du se din läkare.

Hur tar jag duloxetin?

  • Duloxetin tas vanligen en gång om dagen. Du kan ta din dos när som helst, men försök alltid hålla dig vid samma tidpunkt - det här hjälper dig också att komma ihåg att ta det.
  • Följ alltid instruktionerna från din läkare angående dosen du ska ta. Kom ihåg att det tar ett tag för duloxetin att börja arbeta, så fortsätt ta det som föreskrivet, även om det inte verkar som att göra stor skillnad i början. Ta inte mer än dosen som din läkare föreskriver.
  • Duloxetin kapslar kan tas antingen med eller utan mat, på en full eller tom mage. Svälj kapslarna hela med en drink vatten.
  • Om du glömmer att ta en dos duloxetin vid din vanliga tid, ta den så snart du kommer ihåg den dagen. Om du inte kommer ihåg förrän följande dag, lämna bara den missade dosen och ta nästa dos som vanligt. Ta inte en dubbel dos för att kompensera för en missad dos.
  • Du borde fortsätta ta duloxetin varje dag så länge som din läkare frågar dig. Det är normalt att din läkare ber dig att fortsätta ta det i flera månader efter att du känner dig bättre (minst sex månader för depression och minst ett år för generell ångestsyndrom), eftersom detta har visat sig minska risken för depression eller ångest kommer tillbaka.
  • Sluta inte plötsligt ta duloxetin om inte din läkare berättar för dig, eftersom det kan orsaka abstinenssymptom som sömnstörningar (inklusive intensiva drömmar), huvudvärk, sjukdom, yr eller svag, svettning, skakning, diarré, stift och nålar, brännande eller elektriska stötdämpningar och känsla oroliga, agiterade eller irriterande. Uttagssymtom är tillfälligt och beror inte på beroende eller beroende av läkemedlet. De kan vanligtvis undvikas genom att stoppa läkemedlet gradvis, över minst två veckor eller längre, beroende på din individuella situation. Följ instruktionerna från din läkare när det är dags att sluta behandlingen. I mycket sällsynta fall har vissa personer upplevt abstinenssymptom efter att ha missat en dos duloxetin.

Vad ska jag veta om att ta duloxetin?

  • Duloxetin kan göra vissa personer obehagligt rastlös och oförmögen att sitta eller stå stillastående. Detta kommer sannolikt att uppstå inom de första veckorna av behandlingen om det kommer att påverka dig. Om du upplever detta ska du berätta för din läkare.
  • Duloxetin kan få dig att känna dig yr, särskilt när du går upp från att sitta eller ligga ner. Om drabbat bör du ligga ner tills detta passerar.

Kan jag köra medan du tar duloxetin?

  • Duloxetin kan göra dig sömnig eller yr och kan därför minska din förmåga att köra bil eller använda maskiner på ett säkert sätt. Kör inte eller använd maskiner förrän du vet hur detta läkemedel påverkar dig och du är säker på att det inte påverkar din prestation.

Kan jag dricka alkohol medan jag tar duloxetin?

  • Om du hittar duloxetin får du dig att känna dig trött eller yr, då kan alkoholen göra det värre. Att dricka alkohol kan också öka risken för att duloxetin påverkar din lever. Det rekommenderas vanligtvis att du undviker att dricka alkohol medan du tar antidepressiva medel eftersom alkohol kan göra depression värre. Om du vill dricka alkohol medan du tar duloxetin, bör du få råd från din läkare om det här är en bra idé för dig.

Vem kan behöva en lägre dos av duloxetin eller extra övervakning?

  • Äldre människor.
  • Personer med bipolär affektiv sjukdom (manisk depression) eller en maniahistoria.
  • Människor med anfall av anfall, t ex epilepsi.
  • Människor med ökat tryck i ögonlobben eller glaukom.
  • Personer med hjärtsjukdom eller högt blodtryck (hypertoni). Duloxetin kan orsaka att vissa människors blodtryck ökar. Det rekommenderas att blodtrycket övervakas medan du tar detta läkemedel om du lider av hjärtsjukdom eller högt blodtryck, särskilt under den första behandlingsmånaden.
  • Personer som är dehydrerade eller tar diuretika.
  • Människor med blödande tendenser eller som tar medicin för att förhindra blodpropp (t ex antikoagulantia som warfarin.
  • Personer som tar mediciner som kan få biverkningar på levern.

Vem ska inte ta duloxetin?

  • Barn och ungdomar under 18 år.
  • Människor med leverproblem eller svåra njurproblem.
  • Människor med okontrollerat högt blodtryck (hypertoni).
  • Människor som har tagit ett monoaminoxidashämmare-antidepressivmedel (MAOI) under de senaste 14 dagarna.
  • Personer som är allergiska eller intoleranta mot några innehållsämnen i kapslarna. Kontrollera de ingredienser som finns i bipacksedeln som medföljer din medicin om du vet att du har specifika allergier eller intoleranser.

Kan jag ta duloxetin under graviditet eller amning?

  • Helst bör duloxetin inte användas under graviditet. Verkligheten är dock att depression kan slå kvinnor under graviditeten, och kvinnor som tar antidepressiva läkemedel kan också bli gravida eller vill planera en baby. Det kan vara nödvändigt för vissa kvinnor att ta duloxetin under graviditeten för att de skall förbli väl under graviditeten och kunna ta hand om sin bebis.
  • Det är viktigt att du talar med din läkare om riskerna och fördelarna med att ta duloxetin under graviditeten jämfört med att du slutar behandlingen eller använder andra behandlingar. Detta är särskilt viktigt under första och tredje trimestern, där duloxetin potentiellt kan ha skadliga effekter på barnet. Till exempel har abstinenssymptom på duloxetin synts hos nyfödda barn vars mammor tog detta läkemedel under tredje trimestern.
  • Det är viktigt att få läkarvård från din läkare om du tror att du kan vara gravid eller vill planera en graviditet medan du tar duloxetin. Om du bestämmer dig för att sluta att ta duloxetin, kommer din läkare att ge dig råd om hur du gör det. Kom ihåg att du inte ska sluta ta duloxetin plötsligt, eftersom detta kan orsaka abstinenssymptom.
  • Duloxetin passerar i bröstmjölk i små mängder. Effekten av detta på ett ammande barn har inte blivit fullständigt fastställt, så duloxetin rekommenderas vanligtvis inte för kvinnor som ammar. Om du tar duloxetin under graviditeten och stabiliserats på detta läkemedel kan det dock vara möjligt att du ammar barnet medan du fortsätter behandlingen, förutsatt att fördelarna överväger risker. Det är viktigt att få läkarvård från din läkare.

Vad är de möjliga biverkningarna av duloxetin?

Läkemedel och deras eventuella biverkningar kan påverka olika personer på olika sätt. Följande är några av de biverkningar som är kända för att vara associerade med duloxetin. Bara för att en biverkning anges här betyder det inte att alla som tar duloxetin eller Cymbalta kapslar upplever det eller någon biverkning.

Mycket vanlig (drabbar fler än 1 av 10 personer)

  • Sömnighet.
  • Svettad.
  • Huvudvärk.
  • Känna sig sjuk.
  • Torr mun.

Vanliga (påverkar mellan 1 av 10 och 1 av 100 personer)

  • Minskad aptit och viktminskning.
  • Känsla ängslig eller upprörd.
  • Hjärtklappning.
  • Svårighet att sova (sömnlöshet).
  • Onormala drömmar.
  • Gapande.
  • Suddig syn.
  • Känsla skakig.
  • Pins och nålar sensationer.
  • Störningar i tarmarna, såsom buksmärta, diarré, förstoppning, matsmältningsbesvär, kräkningar, vind.
  • Känsla av ringning eller annat ljud i öronen (tinnitus).
  • Utslag.
  • Hot flushes.
  • Ökad svettning.
  • Muskelspasma, smärta eller täthet.
  • Sexuella problem, till exempel nedsatt sexdrift eller problem med att få erektion eller orgasm.

Mindre vanliga (påverkar mellan 1 av 100 och 1 av 1000 personer)

  • Viktökning.
  • Ökat blodtryck eller hjärtfrekvens.
  • Ökning av blodsocker (hyperglykemi), särskilt hos personer med diabetes.
  • Visuella störningar, utvidgade elever.
  • Svårighet att passera urin.
  • Kalla händer eller fötter.
  • Känsla varm eller kall.
  • Känna sig törstig.
  • Smaksstörningar.
  • Tandgnisslande.
  • Problem med att koncentrera sig.
  • Känsla disorienterade.
  • Dålig sömnkvalitet.
  • Muskelsprängning, rastlösa bensyndrom.
  • Täthet i halsen.
  • Ökad tendens att blåsa eller blöda, t.ex. näsblod, tunga perioder, blödning i tarmen.
  • Ökad känslighet i huden mot solljus (ljuskänslighet).
  • Leverproblem som levernsinflammation (hepatit).

Sällsynta (påverkar mellan 1 av 1000 och 1 av 10 000 personer)

  • Hög blodkolesterolnivå.
  • Kramper.
  • Mani, hallucinationer, ilska eller aggression.
  • Ökat tryck i ögonlocket (stängt vinkelglaukom). Se omedelbart en läkare om du får symtom på detta, vilket inkluderar ett smärtoröst röda ögat, suddig syn, plötslig allvarlig huvudvärk och att se halo runt ljus.
  • Underaktiv sköldkörteln.
  • Låg nivå av natrium i blodet. Detta kan orsaka symtom som sömnighet, förvirring, muskelträngningar eller konvulsioner. Äldre människor kan vara särskilt mottagliga för denna effekt. Rådfråga din läkare om du utvecklar något av dessa symtom medan du tar duloxetin, så att din natriumnatriumnivå kan kontrolleras om det behövs.
  • Serotoninsyndrom (symtom kan inkludera agitation, förvirring, svettning, hallucinationer, ryckningar, skakningar, snabb hjärtslag och tremor). Kontakta en läkare omedelbart om du får dessa symtom.

Läs bipacksedeln som medföljer medicinen eller tala med din läkare, sjuksköterska eller apotekspersonal om du vill ha mer information om eventuella biverkningar av duloxetin. Om du tror att du har upplevt en bieffekt visste du att du kan rapportera det här med hjälp av den gula kortwebbsidan?

Kan jag ta andra läkemedel med duloxetin?

Det är viktigt att berätta för din läkare eller apotekspersonal om du redan tar några läkemedel, även de som köpts utan recept och växtbaserade läkemedel, innan du börjar ta duloxetin.

Läkemedlen som nämns nedan är de som kan väsentligt interagera med duloxetin. Kontrollera alltid med din läkare eller apotekspersonal innan du tar några nya läkemedel när du tar duloxetin, för att säkerställa att kombinationen är säker.

Följande läkemedel får inte tas i kombination med duloxetin:

  • ciprofloxacin
  • enoxacin
  • fluvoxamin
  • linezolid
  • monoaminoxidashämmare (MAOI) antidepressiva medel, såsom fenelzin, tranylcypromin, isokarboxazid eller moclobemid
  • Yentreve (detta är ett annat märke av duloxetin som används för urininkontinens).

Om du känner dig sömnig samtidigt som du tar duloxetin så kommer det sannolikt att bli värre om du tar andra läkemedel som kan orsaka sömnighet, till exempel följande:

  • antihistaminer som orsakar dåsighet, såsom klorfenamin, hydroxinsyra, prometazin
  • baklofen
  • barbiturater, t.ex. fenobarbital
  • bensodiazepiner såsom lorazepam, temazepam
  • gabapentin
  • pregabalin
  • sovande tabletter som zopiklon, zolpidem, melatonin
  • starka opioida smärtstillande medel som morfin, kodin, co-kodamol, dihydrokodin.

Du kan riskera mer blödning om du tar något av följande läkemedel med duloxetin:

  • antikoagulanta läkemedel som hepariner, warfarin, rivaroxaban eller dabigatran
  • antiplatelet läkemedel som lågdos aspirin, klopidogrel eller dipyridamol
  • anti-inflammatoriska smärtstillande medel (NSAID) som celecoxib, aspirin, ibuprofen, diklofenak eller naproxen (Ta inte dessa smärtstillande medel när du tar escitalopram utan att först kontrollera med din läkare eller apotekspersonal. Om du behöver smärtstillande medel är det bra att ta paracetamol medan du tar escitalopram.)
  • dapoxetin
  • nikotinsyra
  • SSRI-antidepressiva medel, såsom fluoxetin.

Medan du tar duloxetin riskerar du att få en biverkning som kallas serotoninsyndromet om du tar andra läkemedel eller läkemedel som ökar serotonins aktivitet i hjärnan, såsom de nedan:

  • dapoxetin
  • dexamfetamine
  • duloxetin
  • fentanyl
  • olagliga droger som kokain, amfetamin (hastighet) och ecstasy (MDMA)
  • litium
  • linezolid
  • metadon
  • selegilin, rasagilin eller safinamid för Parkinsons
  • SSRI, tricykliska eller besläktade antidepressiva medel, t.ex. paroxetin, amitriptylin, mirtazapin
  • växtbaserade läkemedel St John's wort ( Hypericum perforatum) - ta inte detta i kombination med duloxetin
  • tramadol
  • triptaner för migrän, t.ex. sumatriptan
  • tryptofan .

Du kan vara mer benägna att få biverkningar på din lever om du tar andra läkemedel som kan påverka din lever när du tar duloxetin.

Duloxetin kan öka blodhalten hos följande läkemedel och kan därmed öka risken för biverkningar:

  • flekainid
  • metoprolol
  • propafenon
  • risperidon
  • tricykliska antidepressiva medel, såsom nortriptylin, amitriptylin och imipramin .

Vilka läkemedel innehåller duloxetin?

Duloxetin är ett generiskt läkemedel, tillgängligt som duloxetin 30 mg kapslar och kapslar med duloxetin 60 mg. Dessa styrka duloxetin kapslar är också tillgängliga under följande varumärken:

  • Cymbalta.
  • Duciltia.

Duloxetin är också tillgängligt som 20 mg och 40 mg kapslar och under varumärket Yentreve. Dessa former av duloxetin används för att behandla urininkontinens, inte depression.

Läkares Råd