hjärta och blod

Disorders av parathyroidkörtlarna: hyperparathyroidism och hypoparathyroidism

hjärta och blod Disorders av parathyroidkörtlarna: hyperparathyroidism och hypoparathyroidism
Anonim

Vad är parathyroidkörtlarna?

De flesta har fyra små körtlar i nacken - två på båda sidor - vanligtvis belägna nära sköldkörteln. De är för små för att ses eller känna.

De har ingen funktionell koppling till sköldkörteln men justerar nivån av kalcium i blodet.

Om blodkalciumet går ner producerar körtlarna mer parathyroidhormon, vilket ökar blodkalciumet på olika sätt.

Vad är primär hyperparathyroidism?

Överproduktion av parathyroidhormon är oftast en godartad tumör hos en av körtlarna.

Detta utsöndrar mer hormon än normalt och blodnivån av kalcium stiger.

Vad är symtomen på hyperparathyroidism?

Många patienter har inga uppenbara symptom. tillståndet identifieras efter en upptäckt av ett högt blodkalcium.

Vissa har icke-specifika klagomål på grund av den höga kalciumnivån som illamående, kräkningar, förstoppning eller överföring av stora mängder urin. Vissa patienter identifieras efter en episode av renal kolik på grund av passage av en njursten.

Några patienter har symtom på grund av uttunning av ben såsom frakturer.

Hur behandlas hyperparathyroidism?

För de flesta patienter är den bästa behandlingen kirurgi för att ta bort den drabbade körteln. Detta botar villkoret.

Kirurgi kan inte vara lämpligt för vissa patienter, särskilt om äldre.

Sådana patienter bör kontrolleras från tid till annan för att säkerställa att blodkalciumnivån inte stiger och att det inte skador på njurar eller ben.

Vad är sekundär hyperparathyroidism?

Parathyreoidkörtlarna förstorar och utsöndrar fler hormoner om en patient har ett tillstånd, såsom vitamin D-brist eller njursjukdom, som orsakar lågt blodkalcium.

Vad orsakar hypoparathyroidism?

Underproduktion av parathyroidhormon förekommer oftast efter operationer på nacken för störningar i sköldkörteln eller struphuvudet.

Ibland, när en omfattande operation behövs är det omöjligt för kirurgen att bevara parathyroidkörtlarna.

Sällsynta orsaker till hypoparathyroidism inkluderar autoimmun skada på körtlarna, en infödd brist på körtlarna och magnesiumbrist. En transient hypoparathyroidism kan vara en följd av en alkoholhaltig binge.

Vad är symtomen på hypoparathyroidism?

Symptomen härrör från lågt blodkalciumnivå.

Dessa kan innefatta "stift och nålar" i ansiktet, händer eller fötter, eller muskelspasmer som kallas tetany i händerna (eller ibland fötter). En passform kan vara det första tecknet på sjukdomen.

Hur behandlas hypoparathyroidism?

Kalkinfusioner kan behövas för omedelbar behandling av en patient med svåra symptom.

På lång sikt är den mest använda behandlingen med en analog av D-vitamin som kallas alfacalcidol. Dosen behöver justeras för att säkerställa att blodkalciumet stiger till en normal nivå men inte högre.

Regelbundna kontroller behövs men när den lämpliga dosen har hittats kan de bli så sällsynta som var sjätte månad.

Den dos som behövs kan behöva justeras under graviditet eller laktation eller när andra droger, såsom hormoner, ges eller tas tillbaka.

Medan orala kalciumtillskott kan vara till hjälp i de tidiga behandlingsstadierna bör det vara möjligt att avbryta dessa när lämplig dos av alfacalcidol är etablerad.

Andra läkemedel som är effektiva i hypoparathyroidism inkluderar calcitriol och calciferol (vitamin D) i sig.

Men de högdosberedningar av kalciferol som krävs är inte nu lättillgängliga.

Patienterna måste vara medvetna om symtomen på ett högt blodkalcium (såsom törst, illamående, kräkningar eller överdriven urinbildning) och söka blodkalciumkontroll för att identifiera överbehandling.

Var kan jag få mer information om hypoparathyroidism?

Det finns patientgrupper i Storbritannien: Hypoparathyroidism UK och i USA: Hypoparathyroidism Association.

Andra läser också:

D-vitaminbrist: vem har risk för vitamin D-brist?

Blodtest: vad undersöker läkare i blodet?

Njursten: Vilka är symtom på njursten?

Läkares Råd