diabetes

Diabetesöversikt

diabetes Diabetesöversikt
Anonim

Vad är diabetes?

Diabetes är ett långsiktigt tillstånd där blodsockernivån i kroppen är högre än normalt.

Det finns två huvudtyper av diabetes.

  • Typ 1-diabetes eller insulinberoende diabetes. Det brukar ses (men inte ensam) hos unga människor.
  • Typ 2-diabetes eller icke insulinberoende diabetes. Det tenderar att påverka vuxna över 40 och överviktiga människor, även om det nu blir vanligare bland yngre människor. Typ 2-diabetes förekommer oftare hos personer i sydasiatisk och afrikansk-karibisk härkomst. Det finns också andra typer av diabetes.

Graviditet

Kvinnor kan utveckla diabetes under graviditeten. Gestationsdiabetes, som det ibland hänvisas till, försvinner vanligtvis efter barnets födelse. Att ha graviditetsdiabetes ökar dock risken för typ 2-diabetes senare i livet.

Befintlig typ 1-diabetes kan förvärras under graviditeten.

Sekundär diabetes

Det är när diabetes orsakas som ett resultat av ett annat tillstånd, t ex inflammation i bukspottkörteln eller genom användning av viss medicinering, såsom diuretika eller steroider (den vanligaste orsaken).

Hur vanligt är diabetes?

För närvarande över 3 miljoner människor i Storbritannien har diabetes, varav majoriteten är typ 2.

Det beräknas att mer än en halv miljon människor i Storbritannien har typ 2-diabetes, men är inte medvetna om det.

De senaste 30 åren har sett en tredubbling ökning av antalet fall av barndomsdiabetes.

Detta är särskilt oroande för det ökande antalet barn och tonåringar med typ 2-diabetes, som en gång endast ses hos äldre människor. Denna trend kommer sannolikt att återspegla den stigande fetmahalten hos unga under samma tidsperiod.

Det har också skett en ökning av antalet barn med typ 1-diabetes, vars orsak är oklart.

Vad orsakar diabetes?

Term klocka

Glukos är socker. Blodsockernivån är densamma som blodsockernivån .

Insulin är ett hormon som produceras av bukspottkörteln i buken. Det kontrollerar användningen av glukos i kroppen.

Blodsockernivån i kroppen kommer att stiga om:

  • bukspottkörteln producerar litet eller inget insulin (som leder till diabetes typ 1)
  • bukspottkörteln producerar insulin, men det är otillräckligt för kroppens behov och dess effektivitet minskar (vilket leder till typ 2-diabetes).

Det anses att utvecklingen av typ 2-diabetes är relaterad till faktorer som hör samman med en alltmer stillastående västerländsk livsstil och kost, eftersom det är vanligast hos personer som inte får tillräckligt med motion eller är överviktiga.

Gestationsdiabetes uppstår genom de många hormonförändringar och krav som ställs på kroppen under graviditeten.

Sekundär diabetes är mycket som typ 2-diabetes. Det är ganska variabelt, beroende på den bakomliggande orsaken.

Det kan orsakas av skador på bukspottkörteln (t.ex. genom alkohol) och läkemedel som steroider och diuretika kan försämra insulinsekretionen från bukspottkörteln.

Vanliga symtom på diabetes

Glukos är en av kroppens huvudbränslen. Om det inte finns tillräckligt med insulin i kroppen stiger blodsockernivåerna och glukos utsöndras i urinen. Detta orsakar:

Goda råd

Om du regelbundet upplever några av dessa symtom, se din läkare och bli testad för diabetes.

  • ökad törst
  • regelbunden urination
  • trötthet
  • viktminskning, även om aptit ofta ökar (särskilt i typ 1 diabetes)
  • klåda, speciellt runt könsorganen eller genitalstörningen
  • återkommande infektioner på huden, t.ex. koka eller urininfektion.

Personer med typ 1-diabetes utvecklar vanligtvis dessa symptom inom några dagar eller veckor.

Vid typ 2-diabetes blir dessa symtom ofta inte uppenbara i flera år. Många människor diagnostiseras med diabetes per tillfälle genom rutinmässiga medicinska kontroller.

Ärftlighet spelar en roll i diabetes. Tio procent av personer med typ 1-diabetes har en familjehistoria av diabetes, medan 30 procent av personer med typ 2-diabetes har en familjehistoria av tillståndet.

Hur är en diagnos gjord?

Typ 2 egenskaper

Personer med typ 2-diabetes har ofta:

  • en familjehistoria av diabetes
  • fetma
  • ökat blodtryck
  • för tidiga vaskulära problem som hjärtattacker och stroke
  • en upphöjd nivå av triglycerid (en typ av fett) i blodet
  • impotens (erektil dysfunktion).

Glukosnivåerna mäts med ett blodprov:

  • Slumpmässigt glukosprov: Glukosnivåerna tas vid en slumpmässig tid vid två tillfällen. Varje siffra över 11, 1mmol / l föreslår en diagnos av diabetes
  • fasta glukosprov: glukosnivån mäts efter en snabb snabb och två olika dagar. Över 7, 0 mmol / l föreslår en diagnos av diabetes
  • ett test av glykat hemoglobin (HbA1c): detta är ett blodprov som används för att övervaka diabetes, men kan nu också användas för att diagnostisera diabetes. HbA1c under 42 mmol / mol är normalt, mellan 42 och 47 mmol / mol föreslår hög risk för diabetesutveckling, och över två gånger med 48 mmol / mol (hos någon utan symptom) diagnostiserar diabetes.

Du kan bara behöva ge ett blodprov om du har andra symtom på diabetes.

Test för glukostolerans

Om diagnosen fortfarande är oklart från dessa test kan ett glukostoleransprov utföras.

Under detta test ges en glukosdryck innehållande en standardmängd glukos (75 g). Blodprover tas innan drycken ges och två timmar senare. Testet är gjort efter en snabb fastighet.

Följande parametrar används för att bekräfta en diagnos av diabetes efter ett glukostoleransprov:

  • En blodsockernivå på två timmar över 11, 1 mmol / l är en diagnos av diabetes.
  • En nivå under 7, 8mmol / l är normalt.
Vad händer om jag har IGT?

Om du har IGT, bör du vidta liknande åtgärder för personer med diabetes:

  • gå ner i vikt om du är överviktig - en viktminskning på 6 till 7 procent minskar chansen att utveckla diabetes med cirka 58 procent över 5 år
  • motionera mera
  • sluta röka.

Du bör också hållas under granskning och kontrolleras minst en gång årligen för utveckling av diabetes.

Om nivån faller mellan dessa värden, föreslår den en minskad tolerans för glukos.

Detta är känt som nedsatt glukostolerans (IGT).

Försämrad glukostolerans är mer än bara pre-diabetisk tillstånd.

Personer som har IGT har ökad risk att utveckla några av de villkor som är förknippade med diabetes, till exempel hjärtsjukdom.

Gravida kvinnor med IGT har ökad risk för missfall och dödsfall.

En HbA1c-nivå på mellan 42-47 mmol / mol kallas "riskrisk diabetes" eller "före diabetes" och indikerar också en hög risk för diabetesutveckling. Viktminskning kan hjälpa till att minska denna risk.

Hur behandlas diabetes?

Diabetes behandlas på två sätt:

Kost och diabetes

En speciell diet rekommenderades för diabetes.

Det är nu tänkt att en normal, välbalanserad diet är bäst - men kaloriintag är fortfarande viktigt.

Personer med diabetes som är överviktiga måste införliva viktminskning som en del av behandlingen.

  • en kombination av hälsosam kost och motion - syftar till att minska kostintaget av fett, salt och socker, öka intaget av frukt och grönsaker och konsumera främst låga glykemiska indexmatar. Minst 150 minuters måttlig intensitetsövning bör genomföras varje vecka.
  • medicinerande tabletter och / eller insulin.

Insulininjektioner ökar mängden insulin i kroppen och sänker blodsockernivån. Insulininjektioner används för alla personer med typ 1-diabetes och hos vissa personer med typ 2.

Insulininjektioner kan ges en gång dagligen som ett långverkande insulin eller som kortare verkande injektioner som ges oftare genom dagen med måltider och kan användas i kombination med tablettbehandling om det behövs.

Nyare insulinsbehandlingar utan insulin för personer med typ 2-diabetes kan hjälpa sina kroppar att producera mer insulin och undertrycka aptit, vilket leder till viktminskning.

Det finns olika typer av oralt läkemedel för behandling av typ 2-diabetes:

  • vissa ökar mängden insulin som utsöndras av bukspottkörteln
  • vissa ökar insulins verkan i kroppen
  • vissa fördröjer absorptionen av glukos från matsmältningssystemet
  • vissa undertrycker ett hormon som kallas glukagon, som utsöndras av bukspottkörteln och stoppar insulin från att fungera
  • vissa ökar mängden glukos som förloras i urinen, vilket sänker blodsockernivån och hjälper till att minska viktminskningen.

Behandling av diabetes beror på individen.

Det börjar första gången du ger dig en insulininjektion eller tar en diabetes tablett och fortsätter genom att äta en balanserad kost och starta ett träningsprogram.

För att hjälpa dig att få ut det mesta av behandlingen, kontakta ditt diabetesvårdspersonal hos din lokala läkare eller sjukhus. Du ska kunna få tillgång till diabetesundervisningskurser som drivs av de flesta områden nu.

Du bör kunna få tillgång till diabetesundervisningskurser, som körs på de flesta områden nu. Dessa klasser hjälper dig att förstå diabetes och hjälper dig att hantera tillståndet själv.

Förutom att behandla höga blodsockernivåer är det extremt viktigt att personer med diabetes har blodtryck och blodkolesterolnivåer väl kontrollerade för att minska risken för komplikationer.

Blodsocker nivåer

Övervakning av blodsockernivån är en viktig aspekt av behandlingen, särskilt vid typ 1-diabetes där nivåerna kan förändras markant.

Detta kan enkelt göras hemma med en liten blodglukosmätare.

Beroende på läsningen kan du behöva justera din kost, mängden du tränar eller ditt insulinintag.

För personer med typ 2-diabetes krävs glukosprovning endast om du tar insulin.

Personer med typ 2-diabetes behöver inte regelbundna glukosprov om de inte tar insulin.

Hantera diabetes

På sikt övervakas diabetes genom rutinmässig kontroll av ditt diabetesvårdspersonal hos din läkare eller sjukhus.

Deras syfte är att avgöra om din behandling är tillfredsställande och att se efter eventuella bevis på långsiktiga komplikationer, till exempel ögon- eller njurproblem.

Test för dessa komplikationer görs vanligtvis vid en årlig kontroll, medan rutinmässiga kontroller kan utföras vart tredje till sex månader.

Rutinutcheckningar

Du kan förvänta dig följande under en rutinmässig kontroll:

  • blodprov för att kontrollera nivån av HbA1c (ett mått på långsiktig glukos) i blodet.
  • utvärdering av hemglukosavläsning vid behov.
  • diskussion om kost.
  • blodtryck.
  • viktkontroll.
  • andra tester och undersökningar som bestämts av din läkare.

Årliga kontroller

Du kan förvänta dig följande under en årlig check-up:

  • blodprov för att kontrollera nivån av HbA1c. Din nivå av HbA1c beror på din ålder och andra medicinska problem. En approximativ HbA1c-nivå av 53 mmol / mol anses vara god kontroll, men detta mål bör anpassas till individen
  • blodprov för att bestämma mängden fett (kolesterol) i blodet. Kolesterol bör helst ligga under 4, 0 mmol / l.
  • blodprov för att kontrollera njurfunktionen och olika salter i blodet (främst natrium och kalium).
  • blodtryck - de flesta personer med diabetes ska ha ett blodtryck på under 140 / 80mmHg
  • urinprov för att bestämma närvaron av protein (albuminuri). Utseendet av protein i urinen kan indikera att de små blodkärlen (kapillärerna) i njurarna börjar bli drabbade av diabetes
  • fotundersökning, inklusive en kontroll av olika pulspunkter på foten för att bedöma cirkulationen och en kontroll för vibrationernas känsla för att avgöra om det finns någon neuropati (nervskada) mot foten
  • viktkontroll
  • diskussion av träningsvanor
  • diskussion om rökvanor
  • Ögonkontroll - det här är inte bara en kontroll för att se om du behöver glasögon, det här är en korrekt kontroll av näthinnan (bakom ögat), vanligtvis gjort med digitalt fotografi vid din praktik, sjukhus / sjukhus eller optiker. Detta kommer att ingå i ett ackrediterat diabetisk retinal screening program och du kommer bli inbjuden att delta - fråga ditt diabetes team om detta.

Långsiktiga utsikter

Typ 1 och typ 2-diabetes har båda risken för komplikationer, men risken minskar dramatiskt om din diabetes, blodtryck och kolesterolnivåer är väl kontrollerade och om du avstår från att röka.

Akuta komplikationer

De akuta komplikationerna hos diabetes innefattar:

  • låg glukosnivå (kallad hypoglykemisk attack eller hypo), orsakad av behandling med insulin eller orala hypoglykemiska läkemedel som ökar insulinsekretionen från bukspottkörteln som ökar insulinsekretionen från bukspottkörteln
  • diabetisk ketoacidos, ett livshotande tillstånd som orsakats av brist på insulin. Detta sker huvudsakligen i typ 1-diabetes, men en liknande högglukosnöd kan förekomma i typ 2.

Senast stadium diabetiska komplikationer

  • Retinopati (ögonsjukdom) - detta orsakar blindhet i sällsynta fall.
  • Diabetisk njursjukdom, som kan leda till njursvikt
  • Diabetisk neuropati (nervsjukdom), som kan orsaka fotsåningar och infektioner.
  • Ateroskleros (härdning av artärerna) - detta händer speciellt hos rökare, och de med högt blodtryck och onormala fettnivåer i blodet.

Komplikationer i sena stadium utvecklas vanligtvis inte i 10 till 15 år hos personer med typ 1-diabetes.

Hos personer med typ 2-diabetes kan symtomen dock ligga nära tidpunkten för den faktiska diagnosen eftersom sjukdomen kan bli oupptäckt längre.

Många studier visar nu att god glukoskontroll kan minska eller till och med stoppa komplikationer. Det innebär att blodsockernivån ska hållas så nära normalt som möjligt.

Nya studier har också bekräftat behovet av personer med diabetes för att minska risken för ateroskleros.

Detta beror på att om du har typ 2-diabetes har du en fyra till fem gånger större risk att utveckla allvarliga problem med din cirkulation som kan leda till hjärtattack eller stroke.

De viktigaste faktorerna som ökar din risk är:

  • rökning
  • högt blodtryck
  • upphöjda nivåer av fetter såsom kolesterol i blodet.

Genom att vidta åtgärder för att hantera dessa problem kommer du att minska din chans att utveckla komplikationer som hjärtsjukdom.

Andra läser också:

Typ 1-diabetes (insulinberoende diabetes): Vilka är symtomen på typ 1-diabetes?

Typ 2-diabetes (diabetes utan diabetes): Typ 2-diabetes är starkt förknippad med övervikt, men det är mindre tydligt vad som orsakar det, jämfört med typ 1-sjukdomen.

Baserat på en text av Dr Jan Erik Henriksen, dr. Ole Hother Nielsen, professor Henning Beck-Nielsen

Läkares Råd