depression

Depression

depression Depression
Anonim

Vad är depression?

Ordet "depression" orsakar mycket förvirring. Det brukar beskrivas när någon känner sig "låg", "olycklig", "i humör" eller "har kommit ut ur sängen på fel sida".

Doktorer använder dock ordet på två olika sätt. De kan använda den för att beskriva symptom på "lågt humör", eller att hänvisa till en specifik sjukdom, det vill säga en "depressiv sjukdom". Detta faktablad hänför sig till depression, sjukdomen.

Läkarna gör en diagnos av depression efter att ha bedömt svårighetsgraden hos en persons låga humör, andra associerade symtom och varaktigheten av problemet.

Depression kan också behandlas. Du kan behöva se en läkare, men det finns saker du kan göra själv eller saker du kan göra för att hjälpa någon som lider av sjukdomen.

Vad du inte kan göra är att "dra dig ihop" - oavsett om det här är vad du tycker du borde kunna göra eller vad andra säger att du ska göra.

Människor som har upplevt episod av depression riskerar att utveckla en annan i framtiden. En liten andel kan uppleva en episode av depression som en del av en bipolär affektiv sjukdom (manisk depression), som kännetecknas av episoder av både låga och höga humör.

Vem blir deprimerad?

  • Depression är mycket vanligt. Nästan alla kan utveckla sjukdomen.
  • Mellan 5 och 10 procent av befolkningen lider av sjukdomen i viss utsträckning vid någon tidpunkt.
  • Över en livstid har du 20 procent, eller en i fem, chans att ha ett episode av depression.
  • Kvinnor är dubbelt så troliga att de får depression som män.
  • Bipolär affektiv sjukdom är mindre vanlig än depressiv sjukdom med risk för livstid på cirka en till två procent. Män och kvinnor påverkas lika mycket.

Att få depression är inte ett tecken på svaghet. Det finns inga särskilda "personlighetstyper" som är mer utsatta än andra.

Vad orsakar depression?

  • Vi förstår inte helt orsakerna till depression.
  • Gen eller tidiga livserfarenheter kan göra vissa människor sårbara.
  • Stressiga livshändelser, som att förlora ett jobb eller ett samband som slutar, kan utlösa ett episode av depression.
  • Depression kan utlösas av vissa fysiska sjukdomar, drogbehandlingar och fritidsdroger.

Det är ofta omöjligt att identifiera en orsak hos många människor, och det kan vara störande för personer som vill förstå orsakerna till att de är sjuka.

Men depression, som någon sjukdom, kan slås utan någon uppenbar anledning.

Det är klart att det finns bestämda förändringar i hur hjärnan fungerar när en person är deprimerad.

  • Moderna hjärnskanningar som ser på hur "svår" hjärnan arbetar har visat att vissa delar av hjärnan (som på framsidan) inte fungerar lika bra som vanliga.
  • Deprimerade patienter har högre än normala nivåer av stresshormoner.
  • Olika kemiska system i hjärnan kanske inte fungerar korrekt, inklusive en som kallas serotonin eller 5-HT-systemet.
  • Antidepressiva medel kan bidra till att omvända dessa förändringar.

Symptom på depression

Stress kan leda till att du känner "nere" och "olycklig". Vad som är annorlunda med en depressiv sjukdom är att dessa känslor varar i veckor eller månader, i stället för dagar.

Förutom att känna sig låg mest eller hela tiden kan många andra symtom uppträda vid depressiv sjukdom (men inte alla har alla).

  • Att inte kunna njuta av aktiviteter som normalt skulle vara trevliga.
  • Förlora intresse för normala aktiviteter, hobbys och vardag.
  • Känner sig trött hela tiden och har ingen energi.
  • Svårighet att sova eller vakna tidigt på morgonen (även om vissa känner att de inte kan komma ur sängen och "möta världen").
  • Har en dålig aptit, inget intresse av mat och viktminskning (även om vissa människor äter och lägger på sig - "komfort äter").
  • Förlora intresset för sex.
  • Att hitta det svårt att koncentrera sig och tänka rakt.
  • Känsla rastlös, spänd och ängslig.
  • Är irriterande.
  • Förlora självförtroende.
  • Undvika andra människor.
  • Att hitta det svårare än vanligt att fatta beslut.
  • Känsla värdelös och otillräcklig - "slöseri med rymden".
  • Känner sig skyldig till vem du är och vad du har gjort.
  • Känsla hopplös - att ingenting kommer att göra saker bättre.
  • Tänk på självmord - det här är mycket vanligt. Om du känner det här sättet, prata med någon om det. Om du tror att någon annan kan tänka på det här sättet, fråga dem om det - det kommer inte göra dem mer benägna att begå självmord.

Hur diagnostiseras depression?

Tyvärr finns det ingen hjärnskanning eller blodprov som kan användas för att diagnostisera när en person har en depressiv sjukdom.

Diagnosen kan endast göras från symptomen.

Generellt sett kommer en diagnos av depression att göras om en person har en ständigt låg humör som påtagligt påverkar sitt vardagsliv och har varit närvarande i två veckor eller mer, och det finns också tre eller fyra eller flera andra symptom på depression (från de som anges ovan).

Vem behandlar människor med depression?

  • Allmänläkare, oftast hjälper till att behandla personer med depression.
  • Patienter kan också ses av rådgivare, som ofta är bundna till GP-operationer.
  • Om diagnosen är oklart, eller om personen är särskilt sjuk, kan vårdgivaren hänvisa patienten till en psykiater.
  • Patienter kan hänvisas till samhällspsykiatriska sjuksköterskor (CPN) av sin läkare eller psykiater.
  • Personer som lider av depression kan också ses av CBT-terapeuter och andra psykoterapeuter.

Behandlingar för depression

Ibland när vi går igenom en "dålig lapp" i vårt liv är det tillräckligt att prata genom våra problem med en vän eller släkting.

Det kan dock inte vara tillräckligt och vi kan behöva söka professionell hjälp.

Det viktiga att komma ihåg om depression är att det är behandlingsbart.

Det finns många olika typer av behandling. Dessa inkluderar medicinering och talande terapier (psykoterapi).

Psykoterapi

  • Det finns många olika former av psykoterapi.
  • Att bara prata med någon eller din läkare om dina problem är en form av psykoterapi och kan hjälpa till mycket.
  • Det är mycket bättre att prata om dina problem än att "tappa upp" dina känslor.
  • Mer formell psykoterapi omfattar rådgivning, kognitiv beteendeterapi (CBT), interpersonell psykoterapi (IPT) och dynamisk psykoterapi eller psykoanalys.

Generellt är regelpsykoterapier lika effektiva som läkemedel för behandling av mild depression. Men för allvarligare sjukdomar är det troligt att medicinering behövs men kan kompletteras med psykoterapi.

Exakt vilken typ av terapi en läkare rekommenderar beror på de särskilda problem som en patient lider av, patientens synpunkter och lokal tillgänglighet av psykoterapi. Det finns några bevis som tyder på att CBT är en särskilt effektiv form av terapi.

Medicin

  • Antidepressiv medicinering (till exempel fluoxetin, venlafaxin) hjälper till att korrigera "låg" humör och andra symptom som upplevs under depression.
  • Antidepressiva ämnen förändrar inte din personlighet.
  • Antidepressiva medel är INTE beroendeframkallande.

Under de senaste 25 åren har ett antal nya antidepressiva läkemedel blivit tillgängliga. Den största fördelen med dessa nya läkemedel är att de har färre biverkningar än de äldre antidepressiva läkemedlen och det är lättare att ta.

Din läkare kommer att välja vilken medicin som ska ordineras för dig baserat på biverkningarna av drogerna och dina speciella symtom. Vi förstår inte helt hur antidepressiva medel fungerar. De verkar emellertid reagera på kemikalier i hjärnan för att korrigera de abnormiteter som orsakar sjukdomen.

När du tar medicin, är det viktigt att komma ihåg:

  • att ta din medicin regelbundet
  • du är osannolikt att se några förbättringar i dina symtom i två till fyra veckor efter att du startat medicinen
  • när du har börjat reagera, bör du långsamt förbättra dig under flera veckor
  • Nuvarande Världshälsoorganisations riktlinjer rekommenderar att patienter fortsätter att ta medicinen i sex månader efter att ha återhämtat sig. Detta för att förhindra att sjukdomen återkommer när läkemedlet är stoppat
  • antidepressiva medel är effektiva för både behandling av depressionstillfällen och även för att förhindra ytterligare episoder av sjukdom. Vissa patienter som har haft svåra eller många episoder av sjukdom rekommenderas därför att ta mediciner under lång tid
  • Att sluta ta mediciner när du mår bra är en vanlig orsak till att symptomen på depression återkommer. Du bör därför bara stanna efter diskussion med din läkare
  • generellt kommer från antidepressiva medel är inte ett problem, men vanligtvis bör du gradvis minska dosen av medicinen över några veckor i stället för att stanna brått. Om du slutar med antidepressiva läkemedel kan du märka ångest, huvudvärk, magbesvär, sömnstörningar eller andra symtom.

Vad händer om du inte svarar på behandlingen?

Vissa människor blir tyvärr inte bättre med enkla, enkla behandlingar.

Det kan vara att de behöver prova en högre dos eller olika antidepressiva medel. En kombination av medicinering och psykoterapi kan också vara till hjälp.

Det kan vara nödvändigt att dessa personer hänvisas till en psykiater för mer specialiserad hjälp. Psykiateren vill prata om de problem som personen lidit och ta reda på bakgrundsinformation, såsom arbete och familj, tidigare hälsa eller känslomässiga problem och nuvarande medicinering.

Psykiateren kan då rekommendera olika behandlingar, bland annat att kombinera två antidepressiva medel eller tillsätta en medicin som litium när någon redan tar antidepressiva medel. Ibland kan det vara nödvändigt att personen tas in på sjukhus om depressionen är mycket svår. Detta är endast nödvändigt hos omkring 1 av 100 patienter med depression.

Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

De flesta människor gillar inte idén om elektrokonvulsiv terapi (ECT). Det är en behandling som endast är reserverad för patienter som har svår depression, för vilken den är mycket effektiv och kan fungera snabbare än medicinering.

Det handlar om att ha en kort bedövning, som skickar personen att sova i 5 till 10 minuter. Under sömn ges en muskelavslappnande läkemedel och en liten elektrisk ström passerar genom hjärnan i en bråkdel av en sekund.

När personen har vaknat tar det en halvtimme eller så för att komma över narkosens effekter.

ECT ges endast under noggrann övervakning av en bedövningsmedel, en psykiater och vårdpersonal.

Vanligtvis administreras ECT två gånger i veckan och cirka 6 till 10 behandlingar är nödvändiga för att behandla depression, men en effekt kan ses efter den första eller två behandlingen.

Det finns inga bevis för att EGT skador på hjärnan på något sätt.

Vad ska du göra om du är deprimerad

  • Prata med människor om hur du känner. Fyll inte på saker. Det är INTE ett tecken på svaghet för att få hjälp för dina problem, på samma sätt som det inte skulle vara att få hjälp till ett brutet ben eller en bröstinfektion.
  • Även om du kanske inte kan göra saker som du normalt skulle vilja (till exempel arbete), försök att hålla aktiva så mycket som möjligt. Att ligga i sängen eller sitta och tänka på dina problem kan få dem att verka sämre. Fysisk träning kan också hjälpa till med depression och tänka på dina bekymmer.
  • Öka inte ditt alkoholintag för att försöka och "drunkna dina sorger" eller hjälpa dig att sova bättre. Alkohol kommer bara att göra depression värre och svårare att behandla.
  • Om du har problem med att sova, försök att inte ligga i sängen och tänka på dina problem och ångest. Gör något för att tänka på dina bekymmer, till exempel att läsa eller lyssna på radion.
  • Självhjälpböcker kan vara till hjälp. Kolla in hälsoavsnittet i någon bra bokhandel.
  • Om du känner dig suicidal eller desperat, kontakta en frivillig branschorganisation, som samaritanerna.
  • Kom alltid ihåg att du lider av en sjukdom. Det är inte du är svag, och du kan inte bara "dra dig ihop". Din sjukdom är behandlingsbar. Du är inte ensam. Depression är extremt vanlig.

Vad ska man göra om du vet någon som är deprimerad

Ibland är människor inte medvetna om att de är deprimerade. Detta kan hända när depression pågår långsamt.

Dessutom skyller många som lider av depression sig för att inte klara sig som de normalt skulle, snarare än att tänka på att det kan finnas någon sjukdom som har orsakat dem på så sätt. Sjukdomen kan få en person att tro att det skulle vara ett tecken på svaghet att söka hjälp för sina svårigheter. Om du tror att detta har hänt med någon, bör du försöka prata med honom eller henne om det.

Försök också komma ihåg följande.

  • Lyssna kan verkligen hjälpa till.
  • Undvik att säga, "dra dig ihop" eller andra anmärkningar som gör att personen tror att det är deras fel att de är sjuka.
  • Om personens problem inte sorterar sig ut om en vecka eller så, föreslå att personen söker professionell hjälp. Påminn personen att detta inte är ett tecken på svaghet eller att det är ett misslyckande.
  • Kör inte personen eller försök få dem att göra vad de normalt skulle göra. Kom ihåg att de lider av en sjukdom.
  • Påminn personen att de har en sjukdom, det är inte deras fel och de blir bättre oavsett hur hopplöst de känner.
  • Försök att hjälpa dem att undvika att tillgripa alkohol, vilket inte hjälper situationen. Om personen talar om att skada sig själv eller begå självmord, ta det på allvar. Insistera på att de ser en läkare.
  • Kom ihåg att det inte ökar chansen att en person begår självmord för att prata med dem om det.

Baserat på en text av Dr Hamish McAllister-Williams, MRC klinisk forskare, universitetslektor och hederskonsult psykiater

Läkares Råd