kirurgisk

Kornealtransplantation

kirurgisk Kornealtransplantation
Anonim

Vad är det?

Hornhinnan är den klara / transparenta filmen i ögonlocket som ligger precis framför den färgade delen (iris). Hornhinnan tillåter ljus att komma in i ögat och bryter också mot ljuset på ett sådant sätt att vi kan fokusera och se objekt nära eller långt ifrån oss.

Kornealtransplantation är en operation som utförs för att ersätta ett hornhinna som har blivit ogenomskinligt (inte transparent) med en ny genomskinlig.

Operationen kallas också keratoplasty, uppkallad efter keratocyterna, vilka är små men väldigt viktiga celler i mitten av hornhinnan som producerar kollagen, det material som erbjuder strukturellt stöd till hornhinnan.

Trauma (inklusive brännskador från kemikalier) är en av de vanligaste orsakerna till hornhinnans opacitet. Andra orsaker är ärr efter lokal infektion (som en herpesinfektion), svullnad i hornhinnan och dålig funktion hos sina celler (en kategori av sjukdomar som kallas dystrofi) och degenerering / förstöring av hornhinncellerna kombinerat med förvrängning av dess form (keratokonus är det mest typiska exemplet på den här typen av problem).

Huvudsymptomen på hornhinnans opacitet är gradvis siktförlust och hornhindetransplantation syftar till att återställa tillfredsställande syn.

Operationen

I de flesta patienter görs operationen genom att ögat blundar med en lokal bedövningsinjektion.

Mycket sällan kan en patient behöva sova med en allmän bedövning så att han eller hon kan få denna operation bekvämt. Om du har en lokalbedövning, kommer du att vara vaken under operationen men känner ingen smärta och ser ingenting, eftersom injektionen stannar ögat och du kan gå hem samma dag i operationen (dag operationsfall).

Om du har operationen under allmänbedövning, kan du behöva stanna på sjukhus i upp till 24 timmar efter operationen. Operationen tar ungefär en timme och utförs med hjälp av mikroskop.

Ursprungligen använder kirurgen ett "cookie cutter-like" -instrument (kallat en trefin) för att avlägsna den sjuka, centrala delen av hornhinnan. Samma instrument används för att ta ett hornhinna från ögat till en givare (från en person som har gått bort och deras familj har donerat organen för transplantation) som är exakt lika stor och form som den som avlägsnats från hornhinnan av patienten (mottagare).

Det nya hornhinnan (hornhinnan) placeras i mottagarens öga på den plats där det sjuka hornhinnan var och det sys med mycket fina sömmar som inte är lösliga (de smälter inte bort). Detta beror på att läkningsprocessen i hornhinnans område tar lång tid och stygnen måste vara där för att hålla hornhinnan på plats tills helningen är klar och transplantatet är fixerat på rätt plats.

Vid slutet av operationen kommer ögat att täckas med en plåster.

Några alternativ?

Vissa läkemedel kan fördröja utvecklingen av några av de sjukdomar som orsakar hornhinnans opacitet. Men när hornhinnan förlorar sin transparens är den enda lösningen en hornhinnetransplantation.

Före operationen

Sluta röka och ta ner din vikt om du är överviktig.

Om du vet att du har problem med ditt blodtryck, ditt hjärta eller dina lungor, be din läkare att kontrollera att de är under kontroll.

Kontrollera sjukhusets råd om att ta piller eller hormonersättningsterapi (HRT). Ta alla dina tabletter och mediciner med dig till sjukhuset. Om du tar acetylsalicylsyra eller annan medicin som innehåller acetylsalicylsyra, måste du låta din läkare veta. Du måste sluta ta det en vecka före operationen eftersom aspirin är blodtunna och kan orsaka blödning.

På avdelningen kommer du att kontrolleras för tidigare sjukdomar och kommer att ha speciella tester för att du är väl förberedd och att du kan få operationen så säkert som möjligt. Du kommer att få operationen förklarad för dig och kommer att bli ombedd att fylla i ett samtycke för operationen.

Innan du undertecknar samtycksformuläret, se till att du fullständigt förstår all information som du fick angående dina hälsoproblem, möjliga och föreslagna behandlingar och eventuella risker. Ställ dig frågan om det inte är helt klart.

Alla vävnader som tas bort under operationen kommer att skickas för test för att hjälpa till att planera lämplig behandling. Vilken kvarvarande vävnad som är kvar efter testen kasseras.

Innan operationen och som en del av samtyckeprocessen kan du bli ombedd att ge tillstånd för eventuella "kvarvarande" bitar som ska användas för medicinsk forskning som har godkänts av sjukhuset. Det är helt upp till dig att tillåta detta eller inte.

Många sjukhus kör nu specialkliniker där du besöker en vecka före operationen, där dessa kontroller kommer att göras.

Efter sjukhus

De flesta patienter har liten smärta efter en hornhinnetransplantation och upplever ibland en viss mindre svullnad i ögat. Du får ges tabletter för att kontrollera smärta och obehag.

Du kan tvätta, bada eller duscha normalt efter operationen, men du får inte få vatten i ögat i en månad. Om du har tvättat håret, gör det med huvudet lutande bakåt. Använd inte smink på ögonlocken i en månad.

Du kommer att få en leverans av steroidhaltiga ögondroppar och visat hur du sätter dem i ögat. Dropparna används för att förhindra infektion men också för att förhindra vad som kallas avslag. Detta är ett grundläggande problem efter en hornhindetransplantation (som med någon transplantation) och det betyder att din kropp känner igen hornhinnan som en främmande kropp och skickar vissa celler för att attackera och förstöra den.

Du kommer att få ett möte för polikliniken för en check-up fyra dagar efter din operation. Detta beror på att det vanligtvis tar fyra dagar att få tillfredsställande läkning av ytan på hornhinnan och det är förmodligen den tidigast att kirurgen kan kontrollera att framsteg görs.

Om allt går bra, kommer du att ha apointments varannan tre till tre dagar för de första 7 till 14 dagarna och sedan, beroende på dina framsteg, mindre fexenta möten.

Under dina polikliniska möten kommer restaureringen av din syn att kontrolleras och de stygn som håller hornhinnan på plats kommer gradvis att tas bort. Avlägsnandet av stygn är ett enkelt och smärtfritt förfarande som lätt kan göras i polikliniken. De första stygnen kommer vanligtvis ut två månader efter operationen och de sista om ett år senare.

Sjuksköterskorna kommer att ge råd om sjukskrivningar, certifikat etc. Det rekommenderas att man ska följa med dig när du lämnar sjukhuset.

Efter - hemma

Hemma, om du upplever något lindrigt obehag eller smärta i verksamhetsområdet, ta två smärtmord varje sex timmar för att kontrollera det. Det är bättre att ta paracetamol och inte aspirin, vilket kan orsaka blödning. Även om allt är bra under ditt första besök som poliklinik fyra dagar efter din operation, kommer du fortsätta att få ditt öga täckt av en kudde och en skyddande plastsköld. Det här är att stoppa att du rör ditt öga, speciellt när du sover.

Du måste bära ögonskyddet för att skydda ögat på natten, eller om du sover under dagen. Du kommer att få veta i polikliniken när du kan sluta använda skölden (vanligen ungefär en månad).

Under dagen kan du använda glasögon som du använde före operationen. Solglasögon är en bra idé att skydda dina ögon från bländningen. Om du bär kontaktlinser, lägg inte en på den opererade sidan i minst åtta veckor.

Efter operationen måste alla aktiviteter som kan skryta ögat undvikas. Kontaktsporter måste undvikas efter hornhinnetransplantation.

Planera att gå tillbaka till lätt arbete på två till tre veckor, och ett mer tungt / manuellt jobb på tre till fyra månader. Din vision börjar bli bättre några veckor efter operationen. I vissa fall tar det månader eller upp till ett år att ha tillfredsställande syn i det transplanterade ögat.

Du måste vara mycket försiktig med körning eftersom din syn inte kan vara så bra som du tror det är. Fråga om din syn är tillräckligt bra. Om du är osäker, kör inte.

Eventuella komplikationer

I det sällsynta fallet där operationen utförs under generell bedövning, finns det en mycket liten risk för komplikationer relaterade till ditt hjärta och lungor.

De tester som du kommer att ha före operationen kommer att se till att du kan få operationen på ett så säkert sätt som möjligt och risken för sådana komplikationer ligger mycket nära noll.

Blödning i ögat kan orsaka smärta och påverka din syn. Vanligtvis avgör det här av sig själv, men mycket sällan behöver du kirurgi för att åtgärda problemet.

Ögat kan också bli smittat i verksamhetsområdet. Droppar av antibiotika och anti-svullnad mediciner kommer att behövas för att behandla infektionen. Om infektionen är mycket allvarlig och sprider sig i blodet, måste du stanna på sjukhus och få infektionen att behandlas med intravenösa antibiotika (genom ett litet plaströr placerat i ett blodår).

Stygnen kan ibland bryta eller orsaka irritation i ögat. Om detta händer kan de behöva avlägsnas tidigare än förväntat vilket kan ha en effekt på läkningsprocessen hos hornhinnan.

Vissa studier visar att en hornhinnetransplantation ökar risken för en grå starr (ögonlinsen bakom irisen blir molnig för att påverka din syn) eller det kan göra en befintlig grå starr sämre. I den här situationen kan du behöva en annan operation för att ersätta den molniga linsen med en ny syntetisk.

Avslag är den allvarligaste komplikationen efter hornhinnetransplantation. Det händer hos 5 till 30 procent av patienterna och är vanligare under det första året efter transplantationen.

Liksom vid någon transplantation sker avstötning vanligen när transplantatmottagaren igenkänner det transplanterade organet som en främmande kropp och attackerar och förstör det. Denna "avvisningsmekanism" utlöses vanligtvis av molekyler som huvudsakligen ligger i blodkärl / rör i det transplanterade organet. Eftersom hornhinnan inte har blodkärl, är problemet med avstötning inte så omfattande som med andra organ men det är fortfarande närvarande och, om det lämnas obehandlat, kan snabbt leda till förstöring av hornhinnan och synförlust.

Symtomen på avstötning är huvudsakligen rodnad i ögat, obehag / smärta, ljuskänslighet och problem med syn.

Avslag behandlas med applicering av ögondroppar innehållande steroider som, som redan nämnts, är en medicin som stoppar mottagningen av mottagarens kropp mot hornhinnan.

Ibland i svåra fall är det nödvändigt att ta steroider oralt (i form av piller i munnen) eller att ta cyklosporin oralt vilket är en mycket kraftfullare anti-avstötande medicinering.

Avslag kan stoppas i de flesta fall, särskilt om det diagnostiseras och behandlas omedelbart. Om behandling misslyckas, behövs en annan transplantation.

Cirka 90 procent av patienterna som har en hornhinnetransplantation upplever en signifikant förbättring av deras syn.

Om transplantationen misslyckas (avslag är huvudorsaken) är en annan transplantation möjlig även om det är tekniskt svårare och chanserna för framgång inte lika bra som vid den första transplanteringen.

Allmän rådgivning

Dessa anteckningar ska hjälpa dig genom din operation. De är en allmän guide. De täcker inte allt. Dessutom varierar alla sjukhus och kirurger lite.

Om du har några frågor eller problem, fråga läkare eller sjuksköterskor.

Baserat på en text av operationsdörr

Läkares Råd