kirurgisk

Colectomy - total - och ileostomi

kirurgisk Colectomy - total - och ileostomi
Anonim

Vad är det?

Tarmen är ett tarmrör som går från magen till bakpassagen. Det är mycket längre än insidan av din mage (mage). Det passar in genom att samla upp i slingor. Tarmens övre del kallas tunn tarm. Den förenar den nedre delen av tarmen (tjocktarmen) precis till höger om midjan. Det här är där bilagan plockar ut från tjocktarmen.

Kolon kör upp till höger revben och slingor över magen övre delen. Sedan passerar den nedåt på vänster sida för att springa bakåt i bäckenet (underdelen av buken) mot den bakre delen, där den kallas endotmen.

Om det mesta av kolon är sjukt kan det orsaka diarré, blödning eller allmän sjukdom som kan vara livshotande. Det är bättre borttaget.

Ibland kan ändarna förenas inuti magen. Oftare är ryggen inte tillräckligt hälsosam för att göra ett säkert deltagande. Då kommer den lägsta delen av tunnmen ut som en typ av tut (ileostomi) på höger sida av magen. Det ser ut som en stor nippel med rosa tarm som fastnar i magehuden. Tarmavfallet går in i en speciell väska som fastnar över ileostomi.

Operationen

Du kommer att ha en generell bedövning, och kommer att somna för hela operationen.

En skärning görs i huden i mitten av underlivet och är ca 25 cm lång. Tjocktarmen befrias inuti din mage. Den sjuka tarmen tas ut. Den nedre änden av återstående tarm är sydd stängd. Övre änden är gjord för att öppnas som en ileostomi. Såret i magen sys upp.

Du bör planera att lämna sjukhuset två veckor efter operationen.

Några alternativ?

Att lämna saker som de är riskabelt. Blödning eller perforering (ett hål i tarmen) betyder att en brådskande operation är ett måste. Allmän ohälsa blir inte bättre genom att fortsätta med läkemedelsbehandling ensam. En större operation för att ta ut den bakre delen och resten av tjocktarmen behövs inte.

Det finns tre sätt att hantera stomin. Den enklaste och mest tillförlitliga kallas en spytstomi. Detta innebär att ha på sig en väska för att samla avfallet.

Ett annat sätt är att göra en påse ur tarmen inuti magen så att du kan tömma påsen från tid till annan och det är inte nödvändigt att ha på sig en väska.

En tredje väg är att göra en påse ansluten till bakre passagen så att avfallet kommer att passera på det vanliga sättet. Den andra och tredje verksamheten är endast möjlig i vissa fall och kan ge upphov till problem.

Båda de sistnämnda två operationerna kan göras på en spytstomi vid ett senare tillfälle.

Före operationen

Sluta röka och ta ner din vikt om du är överviktig.

Om du vet att du har problem med ditt blodtryck, ditt hjärta eller dina lungor, be din läkare att kontrollera att de är under kontroll.

Kontrollera sjukhusets råd om att ta piller eller hormonersättningsterapi (HRT).

Kontrollera att du har en släkting eller vän som kan följa med dig till sjukhuset, ta dig hem och ta hand om dig för den första veckan efter operationen.

Sortera alla tabletter, läkemedel, inhalatorer som du använder. Håll dem i sina ursprungliga lådor och paket. Ta med dem till sjukhuset med dig.

På avdelningen kommer du att kontrolleras för tidigare sjukdomar och kommer att ha speciella tester, för att säkerställa att du är väl förberedd och att du kan få operationen så säkert som möjligt. Tala om för läkare och sjuksköterskor om allergier mot tabletter, läkemedel eller förband.

Du kommer att få operationen förklarad för dig och kommer att bli ombedd att fylla i ett samtycke för operationen. Innan du undertecknar samtycksformuläret, se till att du fullständigt förstår all information som du fick angående dina hälsoproblem, möjliga och föreslagna behandlingar och eventuella risker. Ställ dig frågan om det inte är helt klart.

Många sjukhus kör nu specialkliniker där du besöker en vecka före operationen, där dessa kontroller kommer att göras.

Efter sjukhus

Du kommer att ha ett fint tunt plastdroppsrör i en armåre ansluten till en plastpåse på ett stativ som innehåller en saltlösning eller blod. Du kan få ett fint plaströr som kommer ut ur näsan och ansluts till en annan plastpåse för att tömma magen. Det här är att dekomprimera din mage som tillsammans med tarmen kan känna sig trög efter en operation.

Att svälja kan vara lite obekväma. Du kommer att ha ett dressing på ditt sår och ett dräneringsrör i närheten, anslutet till en annan plastpåse. Detta dränerar eventuellt kvarvarande blod från operationen.

Du kan få ett fint gummislang (kateter) som passerar in i blåsan genom framkanten. Detta gör att blåsan blir tom och liten under operationen och hjälper dig att kontrollera dina kroppsvätskor efteråt.

En allmänbedövning gör dig långsam, klumpig och glömlig i cirka 24 timmar. Sjuksköterskorna hjälper dig med allt du behöver tills du kan göra saker för dig själv. Gör inte viktiga beslut under den här tiden.

Du kommer sannolikt att kunna gå ut ur sängen med hjälp av sjuksköterskor dagen efter operationen trots något obehag. Du kommer inte att göra såret någon skada, och träningen är till stor hjälp för dig.

Den andra dagen efter operationen ska du kunna spendera en timme eller två ur sängen. Du kan få en blodförtunnande injektion i huden en gång om dagen för att förhindra blodproppar i benen. Detta kan hända de första dagarna efter operationen tills du kan flytta dig lite mer. Dessa blodproppar kan vara mycket farliga eftersom de kan "resa norrut" genom blodet till ditt hjärta och lungor och orsaka mycket allvarliga problem och till och med döden.

Många sjukhus använder nu det som kallas PCA (patientkontrollerad analgesi). Genom att trycka på en knapp på en enhet kan du injicera smärtstillande medel i din blodomlopp genom ett mycket fint plaströr som går in i ett av de små blodkärlen (venerna) i handen. En liten dator kontrollerar mängden smärtstillande medel som släpps och förhindrar oavsiktlig överdosering.

Alternativt kan du få ett fint rör i ryggen genom vilken smärtlindring kan ges för att hjälpa till att kontrollera smärtan. Be om mer om smärtan inte kontrolleras eller om det blir värre. Vid slutet av fyra dagar borde du ha liten smärta.

Ileostomi kanske inte fungerar för en dag eller två. Det är alltid rinnande. Det luktar inte. Du får specialråd och hjälp från sjuksköterskorna. På grund av dräneringsröret (kateter) i urinblåsan borde inte urin vara ett problem. När du kan gå i rimlig komfort kommer katetern att tas ut.

Du kan ta bort dressingen efter 48 timmar. Vanligtvis finns det stygn eller klister i huden. Dessa kommer att komma ut 7 till 10 dagar efter operationen. Ibland kan såret hållas ihop under huden. Det kan finnas lite lila blåmärken runt såret som sprider sig nedåt genom gravitation och bleknar till en gul färg efter två till tre dagar. Detta förväntas och du bör inte oroa dig.

Det kan finnas viss svullnad i den omgivande huden vilket också bör förbättras om två till tre dagar. Du kan tvätta så snart förbandet har tagits bort, men försök att hålla sårområdet torrt tills stygn / clips kommer ut eller om det bara finns stygn i såret, en vecka efter operationen. Tvål och varmt kranvatten är helt tillräckliga. Saltat vatten är inte nödvändigt. Du kan duscha eller bad så ofta du vill.

Du kommer att få ett möte att besöka polikliniken för en check-up cirka en månad efter att du lämnat sjukhuset. Stoma sjuksköterskan kommer att ordna att besöka dig hemma. Sjuksköterskorna kommer att ge råd om sjukskrivningar, intyg etc.

Efter - hemma

Du kommer sannolikt att känna dig väldigt trött och behöver vila två eller tre gånger om dagen i en månad eller mer. Du kommer gradvis att förbättra så att när du har gått tre månader har du möjlighet att återgå helt till din vanliga aktivitetsnivå.

Du kan köra så fort du kan göra ett nödstopp utan obehag i såret, det vill säga efter cirka tre veckor.

Du kan starta om sexuella relationer inom två eller tre veckor när såret är tillräckligt bekvämt.

Ibland påverkar operationen könsnerven. Detta kommer att diskuteras med dig.

Du ska kunna återgå till ett litet jobb efter ca sex veckor och något tungt jobb inom 12 veckor.

Eventuella komplikationer

Precis som vid någon operation under allmänbedövning, finns det en mycket liten risk för komplikationer relaterade till ditt hjärta och lungor.

De tester som du kommer att ha före operationen kommer att se till att du kan få operationen på ett så säkert sätt som möjligt och risken för sådana komplikationer ligger mycket nära noll.

Komplikationer är relativt ovanliga men erkänns snabbt och behandlas av kirurgisk personal. Om du tycker att allt inte är bra, låt du läkarna och sjuksköterskorna veta. Bröstinfektioner kan uppstå, särskilt hos rökare eller överviktiga patienter. Rök inte.

Att komma ut ur sängen och vara så mobil som möjligt efter operationen och arbeta tillsammans med fysioterapeuterna som hjälper dig att göra många andningsövningar minimerar risken för att få en bröstinfektion.

Ibland är tarmen långsam för att börja arbeta igen. Detta kräver tålamod. Ditt mat och vattenintag fortsätter genom din venrör tills tarmen fungerar.

Ibland finns det några utsläpp från såret av såret. Detta stannar givet tid. Sårinfektion ses ibland. Detta händer relativt oftare i någon tarmoperation jämfört med andra "rena" operationer som att ta ut gallblåsan och orsaken är att tarmen har många buggar som kan orsaka infektion. Infektionen sätter sig ner med antibiotika om en vecka av två.

Andra komplikationer är hudutslag, infektion eller en abscess (en pool av pus) runt ileostomi, förminskning / stricture eller nekros (dödsdöd) i tarmen vid eller nära ileostomiområdet och också en bråck i ileostomi, en situation där tarmen faller genom huden. Dessa komplikationer uppträder i 4 till 30 procent av fallen beroende på den ursprungliga tarmsjukdomen som leder till skapandet av ileostomi.

Vissa inflammatoriska tarmkanaler (tarmen blir svullna röda och eventuellt smittade) och cancer är sjukdomar som är förknippade med högre risker för komplikationer efter skapandet av en ileostomi. Om du får sådana komplikationer är det troligt att du behöver en annan åtgärd för att åtgärda problemet.

Aches och twinges kan kännas i såret i upp till sex månader.

Ibland finns domningar i huden runt såret som blir bättre efter två till tre månader. Stomit kan ibland svälla eller krympa eller irritera huden. Stomisjuksköterskorna hjälper dig här.

Allmän rådgivning

Operationen bör inte underskattas. Vissa patienter är förvånade över hur långsamt de återfår sin normala uthållighet - men i stort sett alla patienter gör sina normala arbetsuppgifter inom tre månader. De flesta patienter är glada över hur bra de känner.

Dessa anteckningar ska hjälpa dig genom din operation. De är en allmän guide. De täcker inte allt.

Dessutom varierar alla sjukhus och kirurger lite. Om du har några frågor eller problem, fråga läkare eller sjuksköterskor.

Baserat på en text av operationsdörr

Läkares Råd