kirurgisk

Bättre test för prostatacancer

kirurgisk Bättre test för prostatacancer
Anonim

En ny generation av test för prostatacancer som är mer tillförlitlig än testen för blodprostataspecifikt antigen (PSA) är nu tillgänglig för män i Storbritannien.

Medan de nya testen för närvarande endast är tillgängliga privat kan de snart vara tillgängliga på NHS.

Prostatacancerrisk

Prostatacancer påverkar den munkformade körteln som omger urinröret och producerar seminalvätska. Det är den vanligast förekommande cancer hos män i Storbritannien och tenderar att påverka äldre män, de med en familjehistoria av prostatacancer och de afro-karibiska arv.

Omkring en av åtta män kommer att diagnostiseras med prostatacancer någon gång i livet.

"PSA-test är det bästa vi har just nu, men de faller långt ifrån idealet", förklarar Iain Frame, forskningschef vid Prostate Cancer UK.

PSA-test kontrollerar nivåer av prostataspecifikt antigen, vilket är ett ämne som produceras av prostatakörteln.

Män med prostatacancer har vanligtvis PSA-nivåer högre än fyra.

Faktum är att endast 25 procent av män med förhöjda PSA-nivåer faktiskt har prostatacancer.

"Vi ser framväxten av nya enklare utvärderingsverktyg som använder ett större antal biologiska markörer för att förutsäga cancer, " förklarar Frame, som säger att välgörenheten hjälper till att finansiera forskning om dessa nya test.

"I framtiden hoppas vi att det också kommer att bli tester som kan visa vilka terapier som passar bäst för män med prostatacancer."

Testning för prostatacancer

För närvarande kan de flesta män som är oroliga för prostatacancer genomgå en test som inbegriper en digital rektalundersökning, ett urintest för att kontrollera urininfektion eller prostatit (inflammation i prostata) och ett PSA-blodprov.

Det finns inget nationellt screeningsprogram, men män över 50 kan begära ett test från sin läkare.

PSA-testen är dock kända för att vara opålitliga. De ger många "falska positiva", vilket leder till ytterligare invasiva undersökningar, inklusive biopsier.

"Att ha en biopsi - som innebär att man sätter in en tunn nål genom ändtarmen för att ta bort ett vävnadsprov - är inte ett förfarande som de flesta män skulle genomgå lätt", säger professor Roger Kirby, läkare av Prostate Center i London.

"Biopsier är inte heller riskfria och kan utlösa biverkningar som blod eller sperma i urinen och svårigheter att ge urin."

Ett nytt test

Ledande fältet är ett nytt urintest som redan är kommersiellt tillgängligt på cirka 470 kr.

Forskare vid University of Michigan Health System i USA har utvecklat ett urintest - Mi-Prostate Score (MiPS) - vilket studier visar är mer exakt än PSA-testet ensamt.

Testet letar efter specifika markörer som kan indikera cancer, inklusive PCA3, en gen uttryckt i prostatavävnad och en genfusion kallad T2: ERG, som antas orsaka prostatacancer.

Testet, som fortfarande endast finns tillgängligt i Storbritannien, kan också berätta om en cancer är aggressiv och sannolikt att växa och sprida sig snabbt.

"Många fler män har förhöjt PSA än faktiskt har cancer, men det kan vara svårt att bestämma detta utan biopsi", säger Scott Tomlins, biträdande professor i patologi och urologi vid University of Michigan.

"Vi behöver nya verktyg för att hjälpa patienter och läkare att fatta bättre beslut om vad man ska göra om serum-PSA är förhöjt.

"Mi-Prostate Score hjälper till med detta."

Varje doktor kan skicka en patients urinprov till laboratoriet i Michigan där det analyseras.

Under tiden undersöker forskare i Sverige ett annat test, som använder sex biologiska markörer för att förutse huruvida en manlig patient har prostatacancer.

Studiens resultat kommer att publiceras i mars 2015.

hinder

Dessa tester går i rätt riktning, men de är inte hela svaret, enligt Iain Frame.

Han påpekar att dessa tester fortfarande är ganska dyra och kanske inte är ekonomiskt lönsamma, men kostnaderna kommer sannolikt att falla som tekniken blir mer utbredd.

MiPS-testet innefattar också hjärtklappning - massera prostata via anusen.

"Det är inte så enkelt som en man kissar in i en kruka. I framtiden vill vi se ett urintest där det är lika enkelt som att ge ett prov, sätta in en mätsticka och se en färgförändring, säger han.

Utsikterna

Ram anser att mer forskning behövs innan tester som använder biologiska markörer betyder bättre resultat för patienterna.

"Vi behöver göra lite mer arbete för att förfina vad som är tillgängligt, men utvecklingen är mycket snabb och studier rapporterar alltid värdefulla data."

Professor Roger Kirby säger att MiPS-testet är osannolikt att ersätta PSA-test ännu.

"MiPS är ett steg framåt i rätt riktning, men det måste fortfarande visa sitt värde som ett testverktyg.

"Under tiden kan det användas i samband med DRE-testet och PSA-testet för att ge oss den tydligaste möjliga bilden för att identifiera de män som mest sannolikt utvecklar aggressiv sjukdom, samtidigt som man sparar andra onödiga behandlingar."

Han råder män för att ha regelbundna PSA-tester för att kontrollera att de har god hälsa. "Mitt råd till män över 50, särskilt de med riskfaktorer som en familjhistoria, är att ha ett PSA-test."

Andra läser också:

Kontrollera dig själv för testikelcancer: Det är den vanligaste cancer bland män i åldern 15 till 44 år i Storbritannien.

Omskärelse: Förfarandet utförs vanligen kort efter födseln eller omkring puberteten.

Depression och självmord hos män: Män med depression är i stor fara för alkoholmissbruk och självmord.

Läkares Råd